肠癌是全球范围内发病率较高的恶性肿瘤之一，尤其是在发达国家和一些经济快速发展的地区。根据《2020年全球癌症统计》，全球每年新增肠癌病例超过190万，死亡病例约为93.5万。在我国，肠癌发病率位列消化道恶性肿瘤的前列，且呈现年轻化趋势。
肠癌和饮食之间，到底什么关系？肠癌的发生与多种因素有关，其中饮食因素扮演着重要角色。
高脂肪、高蛋白、低纤维饮食是肠癌的重要危险因素：
高脂肪饮食： 尤其是动物脂肪的摄入过多，会刺激肝脏分泌过多的胆汁酸，而肠道内的细菌会将胆汁酸转化为一些有害的代谢产物，这些代谢产物被认为是导致肠癌的因素之一。此外，高脂肪饮食还会改变肠道菌群的组成，增加肠道内致癌物质的产生。一些流行病学研究表明，长期高脂肪饮食的人群，其肠癌发病率明显高于低脂肪饮食的人群。例如，一些西方发达国家，由于饮食中高脂肪食物摄入较多，肠癌发病率也相对较高。
高蛋白饮食： 尤其是红肉和加工肉类的过量摄入，与肠癌风险增加密切相关。红肉（如牛肉、猪肉、羊肉）在高温烹调（如烧烤、油炸）过程中会产生杂环胺和多环芳烃等致癌物质。加工肉类（如火腿、香肠、培根）中含有亚硝酸盐等添加剂，这些物质在体内也可能转化为致癌物。世界卫生组织（WHO）已将加工肉类列为1类致癌物，红肉列为2A类致癌物。
低纤维饮食： 膳食纤维主要存在于蔬菜、水果、全谷类食物和豆类中。膳食纤维可以促进肠道蠕动，缩短粪便在肠道内的停留时间，从而减少致癌物质与肠道黏膜的接触。此外，膳食纤维还可以增加粪便的体积，稀释肠道内的毒素。研究表明，膳食纤维摄入不足的人群，其肠癌发病风险较高。
数据和研究：
一项发表在《柳叶刀·胃肠病学与肝脏病学》上的研究表明，全球范围内，每年约有70万例肠癌病例与红肉和加工肉类的摄入有关。
美国癌症研究所（AICR）和世界癌症研究基金会（WCRF）的报告指出，有“令人信服的证据”表明，红肉和加工肉类的摄入会增加结直肠癌的风险，并建议限制红肉的摄入量，尽量避免食用加工肉类。
多项研究表明，增加膳食纤维的摄入可以降低结直肠癌的风险。例如，一项荟萃分析发现，每天摄入35克以上的膳食纤维，可以将结直肠癌的风险降低约20%。
饮食中的其他因素也与肠癌有关：
高糖饮食： 过量摄入精制糖和含糖饮料可能增加肠癌风险。高糖饮食会导致胰岛素抵抗和慢性炎症，这些都可能促进肠癌的发生。
酒精： 过量饮酒与肠癌风险增加有关。酒精在体内代谢过程中会产生乙醛等有害物质，损伤DNA，增加癌变风险。
油炸、烧烤食物： 这些食物在高温烹调过程中会产生致癌物质，如苯并芘等。
腌制食物： 腌制食物中含有亚硝酸盐等物质，长期食用可能增加肠癌风险。
吃什么，怎么吃能预防肠癌？建议饮食上做到“3多3少”
1. 增加膳食纤维的摄入：
膳食纤维主要存在于蔬菜、水果、全谷类食物和豆类中。它能够促进肠道蠕动，缩短粪便在肠道内的停留时间，减少致癌物质与肠道黏膜的接触，并能稀释肠道内的毒素。
推荐食物： 蔬菜（如绿叶蔬菜、西兰花、胡萝卜等）、水果（如苹果、香蕉、橙子等）、全谷类食物（如糙米、燕麦、全麦面包等）、豆类（如黄豆、黑豆、扁豆等）。
如何增加摄入：每天至少摄入5份蔬菜和水果（每份约80克）。选择全谷类食物代替精制米面。在饮食中加入豆类和坚果。
2. 增加钙和维生素D的摄入：
一些研究表明，适量补充钙和维生素D可能降低肠癌风险。这可能与钙和维生素D在调节细胞生长和分化中的作用有关。
推荐食物： 乳制品、豆制品、绿叶蔬菜、鱼类、强化食品等。
补充方式： 可通过食物摄取或补充剂的方式获取，但应在医生或营养师的指导下进行。
3. 增加ω-3脂肪酸食物的摄入
ω-3脂肪酸具有抗炎作用，能减少肠道黏膜的慢性炎症，对抑制癌细胞的增殖有益。发表于《Journal of Clinical Oncology》的研究显示，ω-3脂肪酸摄入充足者的肠癌风险降低约12%。
推荐食物：深海鱼类：三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼；植物油：亚麻籽油、紫苏籽油。
4. 减少红肉和加工肉类的摄入：
红肉（如牛肉、猪肉、羊肉）和加工肉类（如火腿、香肠、培根）的过量摄入与肠癌风险增加密切相关。红肉在高温烹调过程中会产生杂环胺和多环芳烃等致癌物质，而加工肉类中含有亚硝酸盐等添加剂，这些物质在体内也可能转化为致癌物。
建议：限制红肉的摄入量，每周不超过500克。尽量避免食用加工肉类。选择白肉（如鱼肉、禽肉）和豆类等作为蛋白质来源。
5. 减少酒精的摄入：
酒精（乙醇）在人体内主要通过肝脏代谢，但代谢过程中会产生一种强致癌物质——乙醛。乙醛会直接破坏DNA结构，导致基因突变，从而诱发癌细胞形成。酒精还会削弱肠道屏障功能，导致毒素进入血液，引发慢性炎症，增加癌症风险。
建议： 尽量不饮酒，如饮酒则应适量，男性每天不超过两份酒精饮料，女性每天不超过一份。
6. 减少烧烤、油炸食物的摄入：
避免油炸、烧烤等高温烹调方式，这些方式会产生致癌物质。推荐采用蒸、煮、炖等健康的烹饪方式。
通过以上饮食方面的调整，我们可以有效地降低肠癌的发生风险。需要强调的是，预防肠癌是一个综合性的过程，除了饮食因素外，遗传、年龄、炎症性肠病等也与肠癌的发生有关。定期进行肠癌筛查同样是预防肠癌的重要手段。
