“肾病的结局都是尿毒症吗？肌酐高是不是一定会尿毒症？”
慢性肾病的类型有很多种，不同的类型，进展恶化速度是不同的。所以肾病的结局可以肯定的说并不是都会尿毒症。从初期到终末期，其实肾病有三种结局。
第一种：完全痊愈
能实现痊愈的患者，是很幸运的。但除了幸运还是与病理类型，积极的治疗都有很大关系。其中可以实现临床治愈的类型，主要包括有，iga肾病1-2级，膜性肾病1-2期有一定自愈性，普通的肾小球肾炎早期可实现临床治愈 。
临床治愈定期复查稳定1-2年没有反复，基本上是实现了完全痊愈。
这类患者本身病理损伤不严重，发现的及时，且采取了对症对因的治疗措施。10个患者中基本上有2-3个人可以实现治愈。
第二种：可维持较长时间不进展，不恶化
肾病的发展并不是一成不变的，可以控制好，也就可以发展恶化。但多数患者是在发现病情后，积极干预消除炎症，控制基础病，恢复改善肾脏血液循环等等之后，都能找到自己的病情的一个平衡的状态。也就是维持病情基本稳定，短时间内不会有太快的肾衰风险，但仍需要积极的用药，定期复查。
这个是大多数患者的一个状态，可以在正常享受生活的同时也不忘定期复查。多数可以维持数十年病情稳定，进展速度比较缓慢，可能一年肾功能下降控制在2-3个单位是可以接受的。
第三种：进展速度相对较快，发展到肾衰竭终末期
我国的肾病患者中大约有1%-2%的患者最终会发展到尿毒症，这与多种因素有关系。包括本身病理类型损伤严重，基础病不好控制，并发症多，年龄较大，没有及时有效的控制措施，耽误了对肾功能损伤的修复改善，导致持续恶化，进入到中后期进展速度越来越快。
这三种结局基本上就是所有肾病类型能够出现的预后了。大家都希望自己是第一种，而不是第三种，最差第二种也可以。其实大多数患者是在处于第二种，可以和病情实现和谐共处。
要维持病情长久的稳定，还需要控制好这几项指标，尿毒症风险会更低！
1、尿蛋白水平尽可能达标
不论是肾病初期还是终末期，尿蛋白都是持续影响肾功能的重要指标之一。尿蛋白持续维持达标，可减轻肾脏重要细胞肾小球的滤过代谢压力，减轻硬化发展，对稳定肾小球滤过率，保护肾脏滤过能力大有益处。
尿蛋白控制主要一是积极控制免疫炎症，修复免疫系统损伤，二是稳定血压血糖等指标，减少减轻肾内压，避免对肾小球肾小管造成持续的损伤。
一般24小时尿蛋白定量低于1克对肾功能影响就比较低，但更理想状态是0.3克以内，不同类性肾病要求不同，相对来说肯定是流失量越少越好。
2、血压血糖等指标
肾脏损伤后，剩余肾脏细胞代谢负担是比较重的，依然要把全身的血液毒素滤过排出体外。其中给肾脏减负的过程中，有一项至关重要，就是严格控制好血压血糖等指标。
血压、血糖太高，会造成血液循环流通速度减慢，肾内毛细血管内压力增大，无法及时供应血氧给更多细胞，减轻内部压力带来的肾细胞持续损伤，阻断肾功能的持续损伤。
反过来，肾功能损伤严重也会影响到血压血糖的稳定，所以是相互影响的，血压血糖需要积极的控制，必要时联合用药，同时坚持低盐低糖饮食。
3、血红蛋白
血红蛋白的变化反应的主要是贫血情况。肾脏造血功能随着肾细胞的损伤也会受到影响，产生促红细胞生成素减少，血红蛋白也减少，导致贫血发生。
而贫血往往对全身造成影响，尤其是心脏，神经系统影响较大，所以要纠正贫血，及时提升血红蛋白，一是注射促红细胞生成素，二是修复改善受损肾细胞，稳定肾功能，造成情况也会有所改善。
4、尿量
排尿是肾脏所发挥的作用，主要与肾小球与肾小管量大肾细胞组织有关系。维持尿量症状既是保持排毒通道的关键，同时也是对维持血液循环的关键。稳定住尿量，一般24小时尿蛋白大于1000毫升，就可以持续维持肾脏排毒，进而显著降低尿毒症风险。
