心悸(palpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适,心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时,心率可快、可慢,也可有心律失常,心率和心律正常者亦可有心悸。
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心悸的病因有哪些?心悸的病因很多,除心脏本身病变外,某些全身性疾病也可引起心悸,还有生理性和功能性心悸。
1.心脏搏动增强
心脏搏动增强引起的心悸,可为生理性或病理性。
(1)生理性1)健康人在剧烈运动或精神过度紧张时。2)饮酒、喝浓茶或咖啡后。3)应用某些药物,如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。4)妊娠。(2)病理性1)心室肥大:
高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大,心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多,增加心脏的负荷量,导致心室肥大,也可引起心悸。此外脚气性心脏病,因维生素B缺乏,周围小动脉扩张,阻力降低,回心血流增多,心脏工作量增加,也可出现心悸。2)其他疾病:
①甲状腺功能亢进症:由于基础代谢与交感神经兴奋性增高,导致心率加快、搏动增强。②贫血:贫血时血液携氧量减少,器官及组织缺氧,机体为保证氧的供应,通过增加心率,提高心排血量来代偿,心率加快导致心悸。以急性失血时心悸为明显。③发热:此时基础代谢率增高,心率加快、心排血量增加,也可引起心悸。④低血糖症、嗜铬细胞瘤:肾上腺素释放增多,心率加快、搏动增强,也可发生心悸.
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2.心律失常
心动过速、过缓或其他心律失常,均可出现心悸。(1)心动过速:
各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等,均可发生心悸。(2)心动过缓:
高度房室传导阻滞(二、三度房室传导阻滞)、窦性心动过缓或病态窦房结综合征等,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,心搏强而有力,引起心悸。(3)其他心律失常:
期前收缩、心房扑动或颤动等,由于心脏跳动不规则或有一段间歇,使病人感到心悸,甚至有停跳感觉。3.心力衰竭
各种原因引起的心力衰竭均可以出现心悸。4.心脏神经官能症
由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐痛,以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现,且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。5.β-受体亢进综合征
也与自主神经功能紊乱有关,易在紧张时发生,其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外还可有心电图的一些改变,出现窦性心动过速,轻度ST段下移及T波平坦或倒置,易与心脏器质性病变相混淆。采用普萘洛尔(心得安)试验可以鉴别。β-受体亢进综合征,在应用普萘洛尔后心电图改变可恢复正常,显示其改变为功能性。6.更年期综合征
在绝经期前后,出现一系列内分泌与自主神经功能紊乱症状,心悸也是其中一个症状。7.其他
胸腔大量积液、高原病、胆心综合征等,也可出现心悸。
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