大家好，我是北京公立三甲医院骨科的李晨医生。在临床接诊中，腰椎间盘突出（简称“腰突”）是困扰许多患者的常见问题。西医多从解剖结构角度分析，而中医则更注重整体辨证与气血经络的调理。如果你有腰椎间盘突出的话，平时可以多看看我的文章，希望你能够在这里找到答案。
一、中医视角下的腰突病因病机
《黄帝内经》提出“腰为肾之府”，中医认为腰突与肝、肾、脾三脏功能失调密切相关：
肾精亏虚：肾主骨生髓，肾气不足则骨骼失养，腰椎稳定性下降。肝血不足：肝主筋，肝血亏虚则筋脉失濡，椎间盘弹性减弱。脾虚湿盛：脾虚生痰湿，阻滞腰部经络，气血运行不畅，加重疼痛。外邪侵袭：风寒湿邪趁虚而入，导致“不通则痛”“不荣则痛”。二、辨证分型与个性化用药建议腰突需“辨证施治”，常见证型及对应中成药：
1. 风寒湿痹型症状：遇冷加重，腰部僵硬如裹，下肢麻木重着。推荐用药：独活寄生丸（原方出自《备急千金要方》）成分解析：独活祛下焦风寒湿，桑寄生补肝肾，细辛、防风驱外邪，当归、川芎活血养血2. 肝肾不足型症状：腰膝酸软无力，久坐加重，伴耳鸣、夜尿频。推荐用药：壮骨关节丸（含狗脊、淫羊藿补肝肾，乳香、没药活血止痛）经典方延伸：肝肾阴虚者可选用左归丸，阳虚者用右归丸。3. 气滞血瘀型症状：刺痛固定，活动受限，舌有瘀斑。推荐用药：血府逐瘀胶囊+云南白药贴膏（内外同治）。4. 湿热下注型症状：腰部灼热胀痛，阴雨天加重，舌苔黄腻。推荐方剂：四妙丸（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁清热利湿）。【案例】曾接诊一位38岁程序员，因久坐导致腰突急性发作，辨证属肝肾不足兼气滞血瘀，我给他开了一个方子，配合壮骨关节丸口服，2周后疼痛缓解70%。后续指导其每日练习“燕子飞”动作，半年随访未复发。当然每个人体质不一样，中成药的效果可能对一些人来说弱很多。我从医近40年，对骨科方面很有经验，如果你有腰椎间盘突出， 腰椎管狭窄、坐骨神经痛 、腰疼腿麻、肩周炎、颈椎病、 马尾神经损伤、 骨质疏松症等问题，可以私信我，进一步沟通。
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