大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。
为什么我不建议一些腰突患者手术呢？因为多数腰椎间盘突出患者无需手术，通过系统保守治疗即可恢复。
我有一个患者，26岁的黄女士，是一位考研的学生，由于长期久坐，腰臀开始出现疼痛，之后住院治疗了12天，效果不是很好，现在依旧是不能久坐，就连长时间走路也不行，不然腰臀的疼痛感就会加重。
当时为了更精准辨证，我给黄女士做了中医四诊。
望诊见她面色苍白，身体向左侧微倾，双手扶腰缓慢移步，舌质暗红苔薄白。闻诊未闻及异常气味，说话时气息短促。问诊得知，她因备考久坐导致腰痛伴左臀放射痛，站立超过20分钟或坐位40分钟后便会腰痛难忍，夜间平卧时腰部需垫软枕方能入睡。去医院检查，MRI显示L3-4椎间盘膨出，L4-5、L5-S1向左后突出，硬膜囊受压。自述食欲减退，大便偏干，月经周期正常但经量较少。切诊时，脉象弦细。
综合四诊，我辨证为腰痛（肝肾不足兼气滞血瘀）。
为此我将采用中药外用热敷法，通过热力扩张血管，促进药物渗透，所选川芎、红花活血化瘀，艾叶温经散寒，伸筋草、透骨草松解粘连，乳香、没药消肿止痛。热力与药力协同作用，可有效改善病变部位代谢环境，减轻神经根水肿，缓解久坐引发的腰痛及放射痛。相较于内服药物，热敷直接作用于患处，避免肝肾代谢负担，尤其适合黄女士备考期间需持续学习的特殊状态。
方：川芎、红花、艾叶、伸筋草、透骨草、乳香、没药等等（具体用量根据患者情况而定）。
黄女士四周后过来复诊，自述按照我给的方法，治疗第一周后，疼痛感减轻，可以无痛坐到45分钟。又过了几天，腰椎活动度改善，可连续站立1小时。第三周去医院拍片，生理曲度，腰五骶一间隙，硬膜囊间隙都有好转，目前已恢复正常学习状态。之后又继续巩固治疗1个月后，随访未再出现疼痛复发。
