大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。
很多人常常感到肩颈酸胀，好像有什么东西堵在那里，不通畅，以为只是简单的疲劳所致，休息一下便好，然而随着病情加重，开始感到颈部僵硬、转头时有摩擦感，长时间低头后肩胛骨内侧酸胀，像背着重物。
当神经或血管受压加重时，便会出现手指发麻、握力减退，甚至拿筷子夹菜时发抖。部分人转头过猛会突发头晕目眩，眼前发黑，需扶墙站立数秒才能恢复。严重时头痛从后脑勺窜到太阳穴，夜间睡眠因手臂麻木反复惊醒，晨起时枕头需调整多次才能找到不难受的姿势。
上述这些症状都是颈椎病带来的危害，颈椎病一旦发作，很是折磨，常常让人感到身心俱疲。
我有一位患者，38岁李女士，从事会计工作，由于经常低头以及伏案工作，患颈椎病5年，现在发展到颈椎疼，带动胳膊、手指头也疼，偶尔还会有眩晕感，做过推拿，也买过药贴，但是效果却不明显。
为了更精准辨证，我给李女士做了中医四诊。
望诊可见其面色偏暗，舌质暗红苔白腻，舌下络脉迂曲。体态显示颈椎生理曲度变直，双侧肩胛提肌紧张，左侧斜方肌可触及条索状硬结。
问诊得知李女士每日伏案工作超 8 小时，疼痛以颈项部为主，向左上肢放射至无名指，劳累后加重，休息后稍缓解。自述近半年出现阵发性眩晕，转动颈部时明显，夜间偶有手指麻木惊醒。平素畏寒喜暖，尤其肩颈部位易受凉。
切诊时脉象沉细涩，左关脉稍弦。左侧肩井穴、天宗穴压痛显著，皮肤温度较右侧偏低。
结合四诊的信息，我辨证为颈椎痛（肝肾亏虚，瘀血阻络）。
因李女士长期伏案耗伤气血，致肝肾不足，筋脉失养，复感风寒湿邪痹阻经络，气血运行不畅，属本虚标实之证。治当补益肝肾、活血通络，佐以祛风除湿。
为此我将为李女士采用中药外用热敷法，叮嘱她敷在颈夹脊穴、天柱穴、肩井穴。
颈夹脊穴是局部取穴的核心，可直达病所，改善神经根受压状态。天柱穴属膀胱经，主治 "头项强痛"，现代研究显示其深部为斜方肌与头夹肌交汇点，热敷此处可缓解颈项部肌肉痉挛；肩井穴为胆经穴位，深层有肩胛上神经分布，针对患者肩胛内侧酸胀及上肢放射痛有显著疗效。
方：透骨草、川芎、羌活、艾叶、伸筋草、红花等等（具体用量根据患者情况而定）。
两周后，李女士过来复诊，自述按照我的要求热敷，现在颈部僵硬感逐渐减轻，转头时的摩擦感消失。胳膊酸疼感基本不在，手指疼痛麻木范围缩小，平时夹菜等动作已经不影响了。眩晕发作次数也明显减少，仅在快速转头时偶有轻微头晕。现在每日连续伏案 2 小时后仍无明显不适，已经能正常工作了。
