大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。
得了急性期腰突，那滋味可太难受了。原本好好的，突然就感觉腰部像被狠狠揪住，疼得直不起身。这种疼还会沿着屁股、大腿一直窜到小腿，甚至脚底也跟着麻。站着疼，坐着疼，躺着也不得安生，翻个身都困难。日常想系个鞋带、弯腰捡东西，根本做不到。想出去走走活动下，没走几步就疼得受不了，真的是让人苦不堪言。
我有一位患者，46岁黎女士，是一名大学老师，自诉因为经常久站，近几年总是感到腰部不适，随着腰椎情况加重，便做了针灸、推拿、中药包。治疗了一个月后，症状减轻，但是没过几天又开始复发，有一天上课时，突然左腿疼痛，第二天臀部和大腿，脚底外侧边缘麻木，站着疼，躺着也很疼。
为了更精准辨证，我给黎女士做了中医四诊。
望诊见其面色苍白，身体向左侧微倾，行走时双手扶腰，舌质暗红苔薄白。闻诊未闻及异常气味，说话声音低沉，偶有呻吟。问诊得知，患者因腰椎退行性改变及多节段椎间盘突出，经针灸、推拿、中药包治疗一月后症状缓解，但是没多久，突发左臀部至大腿后侧持续性钝痛，夜间加重，伴足底外侧麻木。站立或平卧均无法缓解，需频繁变换体位。自述平素久坐授课，喜食冷饮，否认外伤史。切诊时，脉象弦细。
综合四诊，我辨证为腰痛（肝肾不足兼气滞血瘀型）。
因为黎女士的神经根长期受压导致局部气血运行不畅，肝肾精血不足。热敷通过热力扩张血管，促进药物渗透，所选杜仲、牛膝补益肝肾，川芎、红花活血化瘀，伸筋草、透骨草松解粘连，艾叶温经散寒。热力与药力协同作用，可改善椎间盘及神经根的营养供给，减轻终板炎引发的无菌性炎症，缓解突发的下肢放射性疼痛及麻木。相较于内服药物，热敷直接作用于病变部位，避免加重肝肾代谢负担，尤其适合像李女士急性期需快速缓解症状的患者。
方：杜仲、牛膝、川芎、红花、伸筋草、透骨草，艾叶（具体用量根据患者情况而定）。
过了四周后，黎女士来复诊，她和我说，第一天敷的时候，腰部感到很疼痛，但是敷了一周后，原本持续的腰腿疼痛逐渐减轻。以前晚上睡觉翻个身都疼得冒汗，现在虽然偶尔还会被痛醒，但已经能连续睡两三个小时了。治疗期间配合做了些舒缓的腰部活动，刚开始像虾米一样弓着腰，后来慢慢能直起身子，还试着在小区里散过两次步。最近一次复查，片子显示原本突出的地方没那么严重了，她自己也感觉腰板比以前硬朗了些，打算等彻底好了去试试游泳。
