大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。
我有一个患者，邱先生43岁，腰部疼痛了一个月，下地时左下肢放射性疼痛剧烈，不敢走路，去医院检查是腰突，打了甘露醇8天，回家又喝中药，但是没效果，依旧不能走路，也不能久坐，由于左腿不敢用力，导致左腿比右腿瘦，肉也很松弛。
为了更精准辨证，我给邱先生做了中医四诊。
望诊见其面色苍白，身体向左侧倾斜，需搀扶方能缓慢移动，左腿肌肉明显萎缩，舌质暗红苔薄白。闻诊未闻及异常气味，呼吸急促且伴有痛苦呻吟。问诊得知，患者腰突发作一月余，下地时左下肢放射性疼痛剧烈，无法站立行走，坐位超过5分钟即疼痛难忍。虽经甘露醇脱水治疗8天并服用中药，症状无改善。自述夜间需保持侧卧位屈膝姿势，否则疼痛加剧，食欲减退，没有外伤史，有长期伏案工作习惯。切诊时，脉象弦细。
综合四诊，辨证为腰痛（气虚血瘀型），为此我将采用中药外用热敷法。
因为他的腰椎间盘突出压迫神经根，导致局部血液循环受阻，肌肉因缺乏营养而萎缩。热敷通过热力扩张血管，促进药物渗透，所选黄芪能补充气血，当归、川芎活血化瘀，杜仲、牛膝强筋健骨，半夏、陈皮化痰通络。热力与药力结合，可直接作用于病变部位，缓解神经根水肿，改善肌肉萎缩，同时避免口服药物加重肝肾负担。这种方法能在卧床期间同步治疗，帮助恢复气血运行，促进受损组织修复。
方：黄芪、当归、川芎、红花、杜仲、牛膝、半夏、陈皮、伸筋草、透骨草、地龙（具体用量根据患者情况而定）。
四周后，邱先生来复诊，他自诉前两天热敷的时候，疼痛有些缓解，但是第四天有反疼情况，坚持到第七天有缓解，能久坐一会了，两周后可在搀扶下缓慢站立，有时候还能独立拄拐行走一段距离，我触及左下肢，发现肌肉已恢复弹性，邱先生也说原本松弛的大腿开始有紧绷感了。
根据邱先生的情况，我又对方子进行了调整，叮嘱他要做好康复训练，每日进行三次直腿抬高练习，逐步增加抬腿角度；配合靠墙静蹲增强下肢力量。
