大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。
弯腰扫地像针扎，晨起僵硬如木板，夜里翻个身都疼得直冒冷汗，这是不是您最近的真实写照？作为一名专注腰腿痛近40 年的骨科中医，我深知后腰疼痛对中老年患者的折磨。
千万别小瞧这后腰的酸痛，它可能藏着大隐患。持续性后腰疼痛，或许是腰椎间盘突出症在作祟，髓核突出压迫神经，带来下肢麻痛；也可能是腰肌劳损，肌肉慢性损伤，反复折磨；还有可能是强直性脊柱炎的早期信号，若不重视，脊柱将逐渐僵化。大家可要重视起来。
一、腰椎间盘突出症发病核心是腰椎间盘退变后纤维环破裂，髓核突出压迫神经根。
患者常表现为腰痛伴下肢放射性疼痛麻木，咳嗽喷嚏时痛感加剧，严重时行走困难。
中医认为肝肾亏虚是根本，肾主骨生髓，肝主筋，肝肾不足则筋骨失养，加之外感寒湿或外伤劳损导致气血瘀阻，经络不通而痛。
我临证常用补肾壮筋汤（熟地、杜仲、牛膝）配合地龙汤（地龙、当归、桃仁）加减，补肾强骨同时活血通络。
急性期建议患者配合针灸腰阳关、委中穴疏通经气，缓解期用热盐包外敷驱寒散结。
二、腰肌劳损此病多因久坐、弯腰劳作致腰部肌肉筋膜慢性损伤。患者常感腰部酸痛僵硬，晨起或久坐后加重，痛点局限在腰肌两侧。
中医归为“腰痛”范畴，病机多属肝肾不足兼气滞血瘀。
我常用金匮肾气丸加桑寄生、独活温补肾阳，配合桃红四物汤活血化瘀。
日常防治需注意三点：
①每坐1小时起来活动一会；
②可以用艾灸盒温灸肾俞、大肠俞穴；
③避免穿露腰衣物，防止寒邪入侵。
三、强直性脊柱炎此为自身免疫性疾病，早期典型症状是夜间腰骶部钝痛伴晨僵，活动后稍缓，后期脊柱活动受限。
中医称为“骨痹”，肾虚督寒是根本，风寒湿邪趁虚侵袭督脉。
我治疗分两型：寒湿痹阻型用五藤二草汤（青风藤、威灵仙）祛风散寒；肝肾亏虚型用温肾通督汤（熟地、骨碎补、淫羊藿）填精壮骨。
日常需避风寒，睡硬板床，晨起做“燕子飞”动作舒展脊柱。
这三类疾病均需注重“治养结合”，急性期以中药活血通络为主，缓解期强化腰背肌锻炼（如骑自行车、游泳），切忌盲目推拿正骨。若疼痛持续加重或出现下肢无力，应及时就医排除神经压迫风险。
关注身体发出的信号，一旦出现后腰疼痛且持续不缓解，及时就医，做到早诊断、早治疗，守护身体健康。
