参考资料：
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3.唐惠林,栾嵘,翟所迪.消化酶制剂治疗消化不良的系统评价[J].中国循证医学杂志, 2012.
家住广州的51岁张建国，是一名开了近30年长途货运的老司机。经常是一路开到傍晚，到高速服务区才停下歇脚，就着保温杯里的茶水，大口吞下早上买的那兜已经冷透小笼包。由于他爱出汗，驾驶坐附近永远备着一包抽纸。但这一坐就连开好几个小时，没什么时间活动，身体也慢慢亮起了红灯。
2018年4月19日，张建国一口气开了7个小时的长途。好不容易看见远处的服务站，他决定歇歇脚顺便解决自己的午饭问题。抓起昨晚剩的半个冷馒头，就着泡好的方便面就往嘴里塞，权当是一顿饭了。可才吃没两口，冷不丁地从上腹传来一阵隐隐的胀痛，肚子里还咕噜噜叫个不停，一阵接着一阵，搅得他有些坐立难安。他赶紧下意识地用手去揉肚子，心里直发慌：“完了完了，不会是这冷馒头吃坏肚子了吧？”路上盘算着去下一个服务区多接壶热水，缓缓这难受劲儿。
短短1个月过去，张建国腹痛的情况也变得愈发的严重。货车堵在跨江大桥上，偏偏在这时，他明显感觉从脐周袭来一阵剧痛，肚子里的肠子像被狠狠拧紧的湿毛巾一样，只觉得一阵生疼，便意也不停地往上涌。可这前不着村后不着店的，他只能双手握拳拼命忍着。等到交通恢复，他开车直奔附近的加油站厕所。在坑位上“噼里啪啦”蹲了十多分钟才算结束，起身时腿都麻了。看着不成形的大便，强烈的酸臭味也让他紧捂鼻子。一路上他都在琢磨：自己怎么突然就腹泻了呢？还没等他想出个所以然，意外也跟着悄然发生了。
6月3日，趁着货车检修，张建国也难得在家休息几天。但还没歇踏实，熟悉的腹痛从脐周瞬间蔓延开，疼得他肚子上的肉都跟着打颤。一上午的功夫，已经跑了3趟厕所。大便稀薄像水一样，一个劲往下冲。一趟趟的折腾，让他虚弱的站也站不稳，只能扶着墙缓缓劲。看着身上的衬衫已经被汗水浸湿一大片，他的妻子从来没有见过他的这副模样，也是吓得不轻。出门连忙拦下辆出租车，带着他去了附近医院。
来到消化科门诊，医生大致了解了他的症状后，立刻安排了血常规、大便检查、肠道病原体检测和腹部超声。结果显示：血常规和大便检查都没有异常指标，肠道细菌培养和检测实验均为阴性，排除了常见肠道病原体感染引起的腹泻可能。直到看到腹部超声：肝脾大小正常，只有胆囊窝处有明显的术后改变。
综合各项检查结果，医生判断张建国的腹泻是由于胆囊切除后所引起。原来3年前，张建国就因为胆结石堵塞而切除了胆囊。在胆囊被切除后，原本由肝细胞分泌的胆汁无处储存，就会少量持续的流入肠道。影响脂肪的消化和吸收。所以通常在进食高脂肪食物后容易发生，容易引起脂肪的消化吸收不良，从而出现频繁的腹泻。
于是医生给张建国开了一瓶消化酶，并嘱咐他：“消化酶并不是传统的止泻药，但是可以补充因为胆囊切除后消化不足的酶，帮助脂肪等物质的吸收与代谢，来达到减轻腹泻的作用，也更适合你这类腹泻的情况。”但医生随后话锋一转：“但有可能会干扰你原本酶的分泌，不建议你长期服用。还是以良好的饮食习惯为主，最好是每3-4个月来医院复查一次。”
领药回家的张建国，把医生叮嘱的话一字不落地记在心里。一想起那天堵在大桥上的窘况，他就暗暗发誓绝不能再让自己陷入那种尴尬的境地。吃药的闹铃一响，他就开始按时按量服用消化酶。还专门买了个小锅放到车上，在休息时都是自己煮些清汤面吃。就算偶尔吃一两次泡面，他也只放菜包和一点点粉包，油包被他毫不犹豫地扔进垃圾箱。每次吃完饭他也会在路边空地上，认认真真地做上半个小时的高抬腿和开合跳，活动活动久坐的身体。
张建国就这样坚持了整整2个月，他也发现之前频繁腹泻的情况明显得到好转，就连以前爱出汗的毛病几乎没再犯过。早睡早起加上清淡饮食，整个人也变得精气神十足，身体也比以前轻松多了。到医院复查时，各项指标也在正常范围里。在医生的建议下，合理服用着消化酶，这让他更加确信消化酶的效果，自己努力的方向也是正确的！
然而张建国人生出现转折，发生在同12月28日。临近年底，运货订单也迎来小高峰，张建国和车友们也忙的不可开交。但张建国却发现自己的腰痛变得严重起来，虽然一直坐在驾驶座上，但怎么调整都觉得不舒服，就像是靠在针板上一样，在背后塞了枕头才稍稍好转。但这也只是暂时的，每过一两个小时，后腰的困重感依旧一阵阵袭来。好不容易把货运到目的地，他忍不住开口和同事要了片止痛药，带着一身的疲惫感早早歇下。
第二天早上，张建国被早上7点的闹钟声吵醒。他迷迷糊糊地下车去上厕所，低头一瞧才发现自己的小便又黄又短，颜色就跟浓茶似的，尿量也少得可怜。有同事看到他走路的模样，大声问道：“老张你这腿是咋了？怎么走起路来也是一瘸一拐的？”张建国无奈摇摇头，直到他回车脱下鞋袜顿时傻了眼：只见他的右侧小腿明显浮肿，用手轻轻一按，就是一个深深的坑，周围还莫名出现了两团紫红色的瘀斑，格外的显眼。
张建国这下彻底慌了神，顾不上别的，匆匆忙忙朝着医院赶去。然而检查结果更是让他难以接受：血肌酐值达到了465μmol/L，尿素氮水平也升到19mmol/L。尿蛋白（+++），意味着大量蛋白质从尿液中流失。而腹部CT可以明显看见双肾的体积缩小，皮质逐渐变薄，内部结构显示不清，反映出肾脏已经了发生器质性病变。综合各项检查结果，医生诊断张建国是患上了慢性肾衰竭。
听到“肾衰竭”这几个字，张建国只感觉脑袋“嗡”的一下，整个人都懵了。他急忙抓住医生的胳膊询问道：“大夫，这怎么可能呢？我这一年来明明已经调整了我平时的生活习惯，坚持早睡早起，平时的饮食也很清淡，饭后保持半个小时的活动。腹泻和出汗的老毛病明明都没怎么再出现过了啊，怎么可能又突然伤到肾了？”
张建国紧盯着医生，希望能得到一个合理的解释。医生听了张建国的话，沉默了一小会儿，心里也是不可置信。照理说张建国这一年的生活习惯调整得相当不错，方方面面基本上都已经注意到了，没道理会出现肾衰啊？医生怀疑自己是不是漏了什么关键细节，为了找出真正病因，他仔仔细细地询问张建国这一年的生活点滴。一个问题接着一个问题，终于发现了问题还是出在消化酶上。
医生看着检查结果无奈的摇摇头，长叹一口气：“唉，虽然你注意清淡饮食，生活作息规律，烟酒和咖啡也没有碰，这些行为确实能稳定你的病情，但是你却在吃消化酶的时候时忽略了2个的关键点。许多消化不好的服用消化酶的患者，也和你一样，在这2个问题上一不小心就栽了大跟头，到最后反而给肾脏造成了慢性的损伤啊！”
经过医生仔细询问，才知道原来张建国为了图方便，经常在吃饭的同时就着食物咽下消化酶。他觉得这样既节省时间，又不会忘记吃药。可他不知道的是，消化酶发挥作用是有讲究的。消化酶需要在特定的时间、特定的环境下才能更好地与食物混合，发挥帮助消化的功效。
总是和食物一起吃，食物会阻碍消化酶与胃肠道充分接触，就像是在消化酶和需要消化的食物之间隔开了一道屏障，使得消化酶不能完全发挥作用，药效的发挥也被绊住了脚。而消化酶无法正常工作，慢慢累积在体内，影响到肝肾的代谢。
然而更加要命的问题就是张建国平时开车累了，就喜欢喝功能饮料提神，这是他从车友那里学来的提神好方法。他也没把这当回事，服药期间也照喝不误。但他哪里知道，这些功能饮料里含有的咖啡因、牛磺酸等成分会和消化酶“对着干”。这些物质会不断影响胃肠道内的酸碱环境，而消化酶对环境的酸碱度是比较敏感的。
原本消化酶在合适的环境里能好好工作，但咖啡因、牛磺酸来捣乱后，脂肪酶的药物活性降低，它“识别”脂肪分子的能力变弱，分解脂肪的速度也慢了下来。这就使得食物中的脂肪不能被充分消化吸收，未消化的脂肪会刺激肠道，让张建国的腹泻问题雪上加霜。长期这样不仅使得腹泻难以从根本上彻底好转，还会给肾脏带来额外负担。
而且长期用功能饮料来代替日常的饮水量，也会让肾脏过滤负担在短时间内剧增。饮料中所含的糖分很容易引起血糖波动，影响损伤到肾脏的微血管。而里面含有的咖啡因也对肾脏有一定的刺激性，使得肾血管时不时就需要收缩。“高强度工作”的肾脏又得不到足够水分“冲刷”，肾功能就会不断受损。
（注：《回顾：广州岁大哥拉肚子吃消化酶，不久后肾衰竭，原因让人惋惜》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）
