“加强医疗机构药事管理，是建立健全现代医院管理制度的重要内容。河北医科大学第一医院于2021年6月获批国家区域医疗中心第二批试点建设项目——首都医科大学宣武医院河北医院。近些年，医院药剂科以信息化建设为抓手，全面构建了智慧化药事管理体系，多措并举，促进药事管理高质量发展。近期，中国医学论坛报社专访医院药剂科刘洪涛主任，听他分享该院智慧化药物管理的做法和心得。
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刘洪涛主任采访视频
专家简介
刘洪涛 主任河北医科大学第一医院
拥抱智慧医疗，做高水平药学服务刘洪涛主任开宗明义强调，“药学服务是药学工作的重点。”他介绍，医院始终强调以患者为中心，做好药学服务。所有药品都由药师首先进行前置审核，严格把好“第一关”，只有通过处方前置审核的合理处方才会发放。
针对门诊和住院患者，药事服务的内容不尽相同。对于门诊患者，药师会在发药“窗口期”对患者详细交代包括药品储存、注意事项在内的各项用药信息，患者也可以通过手机APP端获得药品说明书和便于理解的图文版用药注意事项，确保门诊患者安全用药服务实现“闭环”。
住院患者的药事服务内容相对更多一些。患者入院后，药师会对患者进行用药宣教，并了解患者的基础疾病及相关用药情况，为处方审核提供相关信息。在用药过程中，药师会对患者详细交代用药的注意事项，尤其是可能出现的不良反应，以便患者在发生不良反应时及时向药师反馈，便于药师及时上报和干预。药师还会随时关注疗效，对疗效不佳者及时调整治疗方案。患者出院后，药师还会对其后续治疗和用药等进行随访，患者也可以在手机APP端实时获得用药信息，保证合理用药服务贯穿患者的治疗全程。
智慧医疗的发展为药学工作的发展提供了新的活力。在药学服务方面，该院借互联网医院提供了送药到家服务，患者无论是在医院线上还是线下就医开具处方之后，都可以通过这项服务，享受到医院将药品快递到家的便捷服务。医院还开通了手机APP，患者可以在此查询用药信息，APP还开放了24小时用药咨询服务，患者可以通过手机和药师交流，获得药师的及时解答。信息化建设也推动了药事管理的发展。刘洪涛主任介绍，医院将药事管理的相关内容嵌入到信息系统，如药学管理制度内容较为繁杂，即使是专业人士也很难全部熟记，医院将所有的药学管理制度和相关的质控点嵌入信息系统，在各流程中体现相关制度的质控要求，极大提升了信息管理效果。
智慧药学的不断普及还赋予了药学科研新的内涵，尤其是药学信息科研方面的发展，如药事管理流程的信息化改造等。此外，医院还通过多种信息化渠道，如公众号、制作flash动画等通俗易懂、患者喜闻乐见的形式，加强用药的科普宣传，满足了患者了解用药知识的“刚需”。
重视科研创新，建高素质药师队伍临床药师队伍的建设水平直接关乎合理用药水平。刘洪涛主任曾获中华医学会临床药学分会优秀临床药师，作为科室管理者，他在临床药师人才培养和职业规划方面也有自己的心得。刘洪涛主任强调，临床药师培养首先要强调基本功训练，包括日常用药的药理信息、注意事项等。同时要紧跟药物治疗的前沿进展，充分了解针对某类疾病当前主要使用的药物和在研药物，不同药物的优势与不足及彼此的区别等。
他指出，作为临床药师，一定要多去临床，“现在有一些驻科的临床药师，这个举措很好”。刘洪涛主任说，驻科临床药师每天跟随临床医护人员早交班、查房，随时解决临床中的用药问题，对于临床药师成长非常有利，也可以帮助提升合理用药水平。“扎根临床，作为临床治疗的一份子，才是一个合格的临床药师”。
药学科研创新及成果转化是学科发展的重要动力，刘洪涛主任作为第一主研人承担了多项省级科研项目，并取得了系列丰硕成果。对此，他深有感触，“我们所做的科研应该是要去解决临床的现实问题。”他指出，基础科研可以为解决临床问题奠定理论基础，另一部分是实践化的科研，如研发智能化设备等，可以帮助优化工作流程，提升工作效率，降低工作强度。这两方面的科研并不冲突，相反，“它们是可以齐头并进的”，基础科研可以帮助奠定扎实的理论基础，基于临床实践的科研活动则帮助临床工作更加高效，刘主任用自己的科研实践已经充分证实了这一点。
稳步落实集采政策，行高质量药事管理药品集中带量采购是国家一项重要的惠民政策。刘洪涛主任表示，很多药品进入集采以后价格大幅下降，极大降低了患者的医疗费用，减轻了患者本人和国家的医疗负担。以常见的高血压、高血脂、糖尿病等慢病为例，药品集采之后，患者一个月的治疗费用仅需数十元，这在集采之前是不可想象的。
随着集采批次越来越多，药事管理的难度也在提升。河北医科大学第一医院结合临床需求，积极配合国家集采政策落地。刘洪涛主任介绍，医院将集采嵌入医院信息系统，开发了一个集采管理软件，用于集采药品的管理，在药品管理思路上避免了一刀切的做法，而是充分考虑不同层次患者的用药需求，既保证普通患者的合理用药，也保证特殊患者可以得到原研药品或质量层次更高的药品。
DRG（疾病诊断相关组）和DIP（按病种分值付费）医保支付方式改革的推行为药物管理带来了新课题。刘洪涛主任介绍，医院前置审方系统审核内容的一部分就是针对DIP和DRG，通过信息系统，医院会对一些理论上可用、但在医保支付方面不合理的药物进行拦截。为配合医保支付方式改革的深入，医院首先是优化在院的药品目录，把疗效差、价格高的药品从医院的基本药品目录中清除，引入疗效好、价格较低的药品，为DRG和DIP打好基础。同时，定期进行处方点评，对不合理的处方进行点评，对不合理的大处方进行通报，帮助医院完成DRG和DIP的相关任务，从药学角度助力医院的高质量运营和发展。
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