在淋巴瘤的诊疗过程中，不少患者和家属可能会有这样的疑惑：为什么已经做过一次活检确诊了淋巴瘤，之后却还可能要反复进行活检呢？今天我们就来详细聊聊这个问题。

初次活检样本的局限性

1.取材不充分：活检操作过程中，有可能因为肿瘤组织分布不均匀，所取到的样本只是肿瘤的一部分，无法代表整个肿瘤的全貌。比如有些淋巴瘤肿瘤内部存在不同的细胞克隆，初次活检可能只取到了其中一种占比较大的克隆细胞，而遗漏了其他可能对诊断和治疗有重要影响的细胞成分。

2. 样本质量问题：从患者身上获取活检样本后，在处理、固定、制片等一系列过程中，如果某个环节出现偏差，都可能影响病理医生对样本的准确判断。例如，固定液的浓度不合适、固定时间过长或过短，都可能导致细胞形态发生改变，使得病理诊断不够准确。

病情进展与治疗反应监测

1.病情变化需要重新评估：淋巴瘤患者在接受治疗一段时间后，病情可能会发生多种变化。有的患者原本的肿瘤可能出现了复发，复发后的肿瘤细胞特性有可能与初次确诊时不同，可能发生了进一步的恶变或者转化为其他亚型。例如，原本是惰性的淋巴瘤经过一段时间后可能转化为侵袭性更强的亚型，这时候就需要再次活检来明确新的肿瘤特征，以便制定更合适的治疗方案。

2.监测治疗效果：治疗过程中，医生需要了解肿瘤对治疗的反应。虽然通过影像学检查（如CT、PET-CT等）可以大致观察到肿瘤体积的变化，但无法深入了解肿瘤细胞内部在分子水平和细胞水平上的改变。再次活检可以获取肿瘤细胞在治疗后的具体情况，比如细胞是否还具有活性、免疫表型是否发生改变等，从而准确判断治疗是否有效，以及是否需要调整治疗策略。

虽然对于淋巴瘤患者来说，反复做活检可能会带来一些身体上的不适和心理上的压力，但从准确诊断、制定有效治疗方案、监测病情以及推动医学科研发展等多方面来看，其意义是非常重大的。患者和家属应该理解这一必要性，积极配合医生的诊疗安排，以便更好地与淋巴瘤作斗争，争取更好的治疗效果。