相信大家都听说过白血病，并对此疾病了解甚多，但是否有了解另外一种更为常见的血液肿瘤---多发性骨髓瘤呢？在中国，多发性骨髓瘤的发病率约为十万分之一至十万分之二点五，已经超过急性白血病，位居血液系统肿瘤的第二位[1]。

虽然多发性骨髓瘤多见于老年人，也被认为是一种难以治愈的疾病。但是，如果能够接受积极规范化的治疗，及时处理并发症，同时做好护理工作，一部分患者是可以提高生存时间的。

得了多发性骨髓瘤之后要做什么

根据中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020年修订）[2]，具体的治疗原则是无症状的多发性骨髓瘤不需进行治疗，可以临床观察，动态监测，定期随诊；有症状性的多发性骨髓瘤在专科医生的指导下启动个体化治疗，包括化疗、放疗、骨髓移植（自体干细胞或异体干细胞移植）、靶向药物、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、支持治疗等综合性治疗，其他治疗措施如造血干细胞移植、参加CAR‑T临床试验。

自体造血干细胞移植（ASCT）为尽可能选择的治疗方案。对于适合进行自体造血干细胞移植的患者，进行移植手术之后应该进行维持治疗[3]，可选择来那度胺、硼替佐米、沙利度胺等进行维持治疗，单药或者两药联合使用都可以。对于不适合进行自体造血干细胞移植的患者，能够选择化疗、含蛋白酶体抑制剂的靶向治疗、免疫调节治疗等进行治疗方案[4]。

多发性骨髓瘤可能会引起一系列的并发症，主要有感染、骨折、肾衰竭等。感染多以呼吸道感染和肺炎为多见，其次是泌尿道感染，注意定期消毒，保持室内空气新鲜，避免感染的发生[6]。骨折可能发生在手臂或是大腿或是脊椎骨发生压缩性骨折。医生会给予针对性的治疗方法，可能还需要服用一些药物，请遵医嘱。多发性骨髓瘤会累及到肾脏，急、慢性肾功能衰竭是重要并发症之一，此时需要及时告知医生进行治疗。其他如疲劳、气短、手脚冰凉、头晕等症状，除了遵医嘱服用药物治疗之外，建议可以在白天多休息休息、做一些家务。

多发性骨髓瘤患者在生活中应注意保持心情愉快，避免长期处于压抑或者悲伤的情绪当中；应养成规律作息的习惯，保持充足的睡眠，不要熬夜不要劳累；还应注意防寒保暖避免着凉；如果老年患者的行动不便，就要定时帮助翻身，记住动作要轻柔缓慢，受压部位的皮肤可以用温热毛巾按摩或理疗，注意保持床铺干燥平整，预防褥疮的发生[6]。在饮食上，要注意多食用容易消化、高热量、高蛋白以及维生素丰富的食物，每天有充足的饮水量，利于保持大便的通畅，多食用含粗纤维丰富的食物例如芹菜[6]。

在全球范围内，目前对于多发性骨髓瘤的治疗还没有完全根治的方法，也没有统一的治疗方案，需要主管医生结合患者实际病情帮助提高预后，通过各种治疗手段达到深度缓解及保持持续缓解状态，降低不良反应发生率，延长患者的生存时间及提高生存质量。随着对多发性骨髓瘤的不断深入研究，新药的不断进入我国，相信以后治愈发性骨髓瘤也不是不无可能的。

参考文献：

[1]复旦大学附属中山医院多发性骨髓瘤诊疗规范（v1.2019）2018;25(5):855-859.

[2]中国医师协会血液科医师分会, 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南(2022年修订) [J] . 中华内科杂志, 2022, 61(5) : 480-487.

[4]李鹏鹏, 周芙玲. 慢病管理是多发性骨髓瘤治疗的新模式[J]. 医学新知, 2020, 30(4): 308-313. DOI: 10.12173/j.issn.1004-5511.2020.04.09.

[5]欧阳富,蔡带娣,卢敏.多发性骨髓瘤的临床护理体会[J].中外医学研究,2017,15(17):91-93.

[6]李文海.多发性骨髓瘤的护理途径[J].世界最新医学信息文摘,2016:275+279.