前一阵有个患者来找我看诊，一进诊室就哭了，让我帮看一看她丈夫的检查报告。”

我赶忙安慰她先冷静下来，随后接过报告仔细查看。患者王先生，49 岁，被诊断为肝癌，肿瘤直径达 3 厘米。

我轻声询问女士，其丈夫过往是否有肝病史，她表示10年前查出乙肝，一直没管过。只是近一年来，丈夫常常提及右腹部隐隐作痛，有坠胀感，平常即便没做什么重活，也总是疲惫不堪、四肢乏力。起初，夫妻二人都未重视，没想到病情加重，出现腹痛腹胀的症状，才前往当地医院检查，却不想竟查出肝癌。

这位女士就害怕极了，不知道怎么办才好。我告诉他，这个肿瘤，还有治疗的机会，不要灰心，也不要恐惧，积极配合治疗，相信医生，也相信自己。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高肝癌患者的生存率至关重要。肝癌常见的筛查手段主要包括以下几种：

一、血清标志物检测

1.甲胎蛋白（AFP）：AFP是目前诊断肝癌常用的方法，阳性率在60%~70%左右。约70%的肝癌患者会出现AFP升高，但仍有部分肝癌患者的AFP水平正常，因此需要结合其他检查进行综合判断。如果血清甲胎蛋白持续≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，就要警惕肝癌的发生。另外，也有少部分患者AFP指标正常，或者升高并不是特别明显。所以，不能单纯依据甲胎蛋白的数值判断患者是否有肝癌。

2.其他肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、CA19-9等，这些标志物在部分肝癌患者中也可能升高，对于肝癌的诊断有一定的辅助作用。

二、影像学检查

1.超声检查：超声检查是肝癌筛查的首选方法，能够发现直径2cm以上的肝癌。超声造影、弹性成像等技术的应用，有助于提高肝癌的诊断准确性。高分辨率仪器可检测直径小于1厘米的病变，并能初步指示病变的可能性质。

2.计算机断层扫描（CT）：CT检查可以清楚地显示肝脏的形态、大小、密度等情况，对于肝癌的诊断和分期具有重要意义。动态增强CT能够更清晰地显示肝癌的强化特点，提高诊断的准确性。

3.磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨力较高，能够更清晰地显示肝脏病变，特别是小的肿瘤或微血管侵犯。MRI对于小肝癌、局灶性结节增生等病变的显示优于CT。

三、病理检查

肝脏穿刺活检：肝脏穿刺活检是诊断肝癌的金标准，通过细针穿刺获取肝脏组织样本进行显微镜下观察，可以确诊肝癌。但由于其侵入性，需在影像学检查怀疑肝癌时慎重选择，一般在超声或CT引导下进行。

四、其他检查

肝功能检查：通过测定血液中各种酶和蛋白质的水平，可以了解肝脏的功能状态，有助于评估疾病的严重程度。常用的肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。

综上所述，肝癌的筛查手段多种多样，综合运用多种检查方法可以提高肝癌的诊断准确性。对于高危人群，如乙肝、丙肝患者，长期饮酒者，肝硬化患者等，应定期进行肝癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高肝癌的治愈率和生存率。