『一个有使命的头条号』
不寐是关乎心、肝、肺三脏神志之病,其病因主要包括“邪气加客”“他病波及”“脏腑既损”三端。心为君主之官,脏腑百骸皆听命于心,心藏神,故不寐与心密切相关;肝为魂之居,舍于血,主知觉,主升,能除秽,昼则脑神统魂,以行知觉之功;夜卧则血归于肝,“人之魂,藏于夜”,故肝主睡眠,此为不寐与肝相关之理;肺藏魄,肺气虚,魄不能制肝魂,魂魄飞扬致不寐。因此,不寐之病总由三端而发,致心藏之神、肝藏之魂、肺藏之魄难入于舍,夜不能卧。
方由百合地黄汤、酸枣仁汤、柴芩温胆汤增减而成。
药物组成如下:百合30g,生地黄15g,炒枣仁15g,川芎10g,茯神10g,柴胡10g,黄芩10g,陈皮10g,法半夏10g,五味子5g,龙齿15g,煅牡蛎20g,石菖蒲6g,炙远志6g,炙甘草5g。百合性味甘微苦、性平,入肺、心、胆经,润肺清心安神,重用为主药;生地黄养阴清热,与百合相伍,为百合地黄汤,润养心肺、调和百脉;酸枣仁、川芎、茯苓、甘草为《金匮要略》酸枣仁汤;加五味子养阴清热、安神宁心,主治虚劳虚烦不得眠;温胆汤在《备急千金要方》为治大病后,胆寒、虚烦不得眠者,其中陈皮、法半夏、茯苓、甘草健脾燥湿、化痰行气;痰热失眠明显者,竹茹、枳实重在清化痰热;茯苓更换为茯神,重在安定心神,合柴胡、黄芩疏泄肝胆、清泄痰热;石菖蒲、炙远志去心窍之痰浊而安神;龙齿、煅牡蛎重镇安神。
若心烦易躁等热象明显者,加炒栀子;口干等阴虚突出者,加白芍、麦冬、知母;汗出者,加浮小麦;神情抑郁者,加合欢皮;气虚者,加西洋参;便溏者,去生地黄、黄芩。
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