所有口服直接抗病毒药物（DAA）治疗HCV感染对肝硬化都有显著影响，因为病毒清除可改善肝功能和患者预后。研究显示，采用DAA治疗的代偿期或既往失代偿期肝硬化患者，其持续病毒学应答率（SVR）与无肝硬化患者相当。
在2612例晚期纤维化（n=575）或肝硬化（n=2037）患者中，研究者分析了DAA的疗效（SVR12）、安全性和临床和实验室参数的治疗后变化。肝硬化患者处于代偿期（无/有静脉曲张）或既往处于失代偿期。
晚期纤维化患者的SVR12率为97.6％。对于肝硬化1期患者为96.5％，2期为95.1％，3期为100％，4期为95.7％，5期为93.6％，数值与性别、年龄、HCV基因型、治疗时间安排无关。在代偿期和既往失代偿期患者中，治疗后生化参数和肝病分期的积极变化较明显。
在意大利25个中心进行的这项研究，分析了DAA治疗在代偿期（无/有静脉曲张）或既往处于失代偿期肝硬化患者中的疗效和安全性。既往处于失代偿期肝硬化患者队列（n=279）报告的SVR12率（95.7％）出乎意料的高，与肝脏损害程度低的患者相当。
对不同DAA的疗效进行了间接治疗比较。各DAA方案的SVR率分别为：
sofosbuvir（索非布韦）/simeprevir±利巴韦林95.4％；
sofosbuvir/ledipasvir（雷迪帕韦）±利巴韦林97.4％；
dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir±利巴韦林96.4％。
可见SVR率没有显著差异，可以根据药物成本选择DAA治疗方案。
总之，这项真实世界研究的主要发现是：即使对于既往处于失代偿期的患者，DAA治疗也是安全有效的。建议检查DAA和其他药物之间的药物相互作用，该亚组患者可能从DAA治疗中获益更多：预后良好，肝脏合成能力参数得到改善，肝功能失代偿事件数量减少。
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