地中海饮食和抗氧化剂治疗非酒精性脂肪性肝病

医伴旅 2018-06-28 09:12:39

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球最常见肝病。世界范围内25%的成人患有非酒精性脂肪肝病,而根据最新研究表明,非酒精性脂肪性肝炎的患病率为1.5%-6.45%,与20年前相比已经翻倍。

大多数NAFLD患者表现为单纯性肝脏脂肪变性,但部分患者会进展为非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝ai等。在未来的几十年中,2型糖尿病和肥胖高发会让非酒精性脂肪性肝炎成为晚期肝病的主要致病因素之一。

NAFLD通常是没有症状的,可以通过肝功能检查发现。NAFLD治疗需要持续改变生活习惯。文献数据和国际指南强调了与减肥和体育锻炼相关的健康获益。地中海饮食可能适合NAFLD患者,因为其对肝脏状态的功效导致胰岛素敏感性和脂质分布的改善,而且也是NAFLD相关疾病预防的主要形式。

然而,目前对于NAFLD的药物治疗尚未达成共识。为预防或改善NAFLD,对许多药物进行了测试。最常见的方法可能是使用经典的口服抗糖尿病药物,

值得注意的是,营养习惯可影响到肝损伤的发病和严重程度,而地中海饮食显示出对NAFLD有益的作用。研究人员认为,NAFLD的发病机制和进展涉及自由基和氧化应激,有数据表明抗氧化补充剂治疗的疗效。

研究者比较了地中海饮食+/-抗氧化复合物补充剂对患有NAFLD的超重患者的影响。在这项前瞻性研究中,将五十名白人超重患者随机分为三组(A、B、C组)。对A组和B组的所有患者均采用个性化中度低热量地中海饮食。除饮食之外,B组每天服用抗氧化补充剂,为期六个月。C组为对照组。

患者通过系统抽样程序随机分为三组(A-C组)。对A组和B组患者制定了6个月的治疗计划,并采用了个性化的中度低热量地中海饮食(1400-1600千卡/天)。饮食成分中动物的植物蛋白比例为1:1。按照意大利膳食营养素推荐供给量(RDA),以确保适当的维生素和矿物质摄入量。其中包括碳水化合物(50-60%),蛋白质(15-20%,其中约50%为植物蛋白),不饱和脂肪(30%以下),饱和脂肪(小于10%),胆固醇(小于300mg/天)和膳食纤维(25-30g/天)。

B组患者每天服用BIL复合物,共6个月。该剂量的BIL复合物与以前公布的数据一致。强烈建议A组和B组患者每日进行体力活动。

通过每月电话访视来监测对饮食和身体活动。最后,同期监测对照组(C组)未进行任何药物治疗和生活方式变化的患者,并根据指征减轻体重。

研究证明,地中海饮食+/-抗氧化剂复合物可改善BMI参数、脂质分布,减少肝脂肪积累,降低肝硬化程度。地中海饮食+抗氧化剂复合物的B组患者胰岛素敏感性显著改善,而且与A组患者相比显示出较一致的BMI参数改善。

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