呕吐哕下利病第十七之14

潘凤评健康 2023-09-16 21:37:08

14.呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治。四逆汤主之。

此全身虚寒之证影响胃机能而作呕。

呕非主证,必不甚剧。四逆汤证除霍乱外,无大呕者。霍乱小便不利,今云小便复利,则非霍乱也。呕多者小便当不利,身热者不当见厥。今呕而小便利,身热而厥,故云难治。

互详《伤寒论今释·厥阴篇》。

魏氏云:呕而脉弱者,胃气虚也。小便复利,气不足以统摄之,脱而下泄也。身有微热见厥,内积阴寒,外越虚阳。阳衰阴盛,其呕为阳浮欲越之机也。见此知为难治,非寻常火邪痰饮之呕也。主之以四逆汤,益阳安胃,温中止逆,亦大不同于寻常寒热错杂治呕之方也。附子辛热,干姜辛温,甘草甘平,强人倍用,以急回其阳,勿令飞越,则呕可止也。

四逆汤方:

附子一枚,生用。干姜一两半。甘草二两,炙。

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

用法、方解详《伤寒论今释·太阳上篇》。

《三因方》云:四逆汤,治寒厥。或表热里寒,下利清谷,食入则吐。或干呕,或大汗、大吐、大下之后,四肢冰冷,五内拘急,举体疼痛,不渴,脉沉伏者(出第七卷阴阳厥门)。

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潘凤评健康

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