尼莫地平是临床常用的降压药之一，但其实其降压作用有限，临床上更多用于防治因脑血管痉挛而诱发的脑供血不足，并且可以用于改善老年性脑功能损伤、偏头痛、突发性耳聋等多种头面部疾病，但是许多患者对于本药不是很熟悉，甚至不明白为什么自己没有高血压却要服用降压药，今天就和大家聊一聊这款常用于改善头面部供血不足的药物。
30多岁的小王是一家IT公司的员工，平时需要长期盯着电脑工作，而且他有一个不好的习惯，那就是喜欢一面带着耳机听音乐一面工作，而且有时候一听就是8个多小时，虽然他偶尔也会感到轻微的耳鸣，但是他并没有在意。1个多月前，小王在一次工作的时候睡着了，导致他连续听了10多个小时的音乐，结果第二天一起来他发现自己的听力较前明显下降，别人说话都听不清楚，他知道是自己的听力出了问题，于是连忙前往医院就诊。
到达医院后医生第一时间为其完善了听力检查和耳纤维内镜检查，结果发现小王的双侧耳朵的听力都有不同程度的下降，而且还在逐渐加重，于是诊断为突发性耳聋，并将其收治入院。经过系统性的对症治疗后，小王的听力在逐渐恢复，医生为其开具了一种叫做尼莫地平的药物，但是小王看到上面的“地平”两个字，以为这是降压药 ，于是反问医生自己又没有高血压，为什么要吃降压药？医生解释道尼莫地平虽然有降压的作用，但是比较弱，临床上常将其作为改善头面部的供血的药物，并且是临床上治疗突发性耳聋的一线药物，规范服用可以尽量挽救听力，为后期康复打下基础。小王听罢后就按照医生医嘱服药，一个多月后他的听力恢复了八成左右。
一、尼莫地平的药理学机制和作用特点尼莫地平的本质是一种钙通道阻滞剂，是临床常用的降压药之一，但是由于其作用具有高度选择性，导致尼莫地平的降压能力其实较弱，反而改善头面部血管的作用更为明显，因此临床上常用其治疗脑供血不足、老年性脑功能损伤、偏头痛、突发性耳聋等头面部疾病，是临床上常用的改善循环药物。
尼莫地平的作用机制较为特殊，其主要的作用机制如下。
1、降压作用
尼莫地平主要作用机制是通过抑制钙离子从细胞外进入脑血管平滑肌细胞，降低细胞内钙离子浓度，从而引起血管平滑肌松弛和血管扩张，降低了血管平滑肌的张力，从而有效扩张外周血管，发挥一定的降压作用。
2、选择性扩张脑血管
尼莫地平对脑血管的选择性高于外周血管，其扩张作用主要集中在脑部血管，这种高选择性作用可以有效增加脑血管的血流量，改善脑缺血状态，缓解脑血管的痉挛状态，从而有效治疗多种头面部缺血性疾病，如突发性耳聋、脑供血不足等。
3、神经保护作用
尼莫地平还具有神经保护作用，其可以通过减少钙离子内流，防止神经细胞内钙超载，减轻因缺血再灌注损伤引起的细胞损伤和神经功能障碍，有效保护中枢神经的结构和功能。
尼莫地平对脑血管的选择性高于其他组织的血管。这种选择性作用使其主要可以治疗脑面部血管 供血不足，其降压作用有限；其次，尼莫地平起效较快，大约2-3小时即可以发挥药效；第三、尼莫地平的半衰期约为4-6小时，因此需要每日口服3-4次来维持药效；最后，尼莫地平主要在肝脏中代谢，大部分代谢产物通过尿液排泄，少部分通过粪便排泄。
二、尼莫地平临床上常用于治疗这几种疾病尼莫地平的降压效果较差，因此只作为二线的降压药，但是尼莫地平可以有效扩张头面部血管，因此对于多种头面部缺血性疾病都有良好的治疗效果，但是不同疾病中使用的剂量和方法不同，建议大家在医生指导下服用。
1、轻度高血压
尼莫地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，选择性地作用于L型钙通道，阻断钙离子进入细胞内，从而可以扩张外周血管，降低血压，但是其降压的作用效果太弱，只能作为二线降压药使用，或者用于治疗轻度高血压病。
2、蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是指脑部蛛网膜下腔内的出血，常由动脉瘤破裂或头部创伤引起，其常见的并发症是脑血管痉挛，容易导致脑缺血和神经损伤。临床研究表明尼莫地平通过选择性作用于脑血管平滑肌细胞，阻断钙离子进入细胞，扩张脑血管，增加脑血流量，从而显著降低蛛网膜下腔出血患者的脑血管痉挛发生率，减少脑缺血性损伤，提高患者的神经功能预后。
3、突发性耳聋
突发性耳聋是一种急性听力损失，通常在72小时内突然发生，主要表现为听力的突然下降。临床研究表明尼莫地平在突发性耳聋的治疗中显示出显著的疗效，在突聋早期使用尼莫地平，，可以显著提高听力恢复率，改善患者的生活质量。
4、脑动脉供血不足
脑动脉供血不足是指由于各种原因导致脑部血流量减少，进而引发一系列神经功能障碍。临床研究表明尼莫地平可以通过扩张脑血管、增加脑血流量和保护神经元，显著改善脑动脉供血不足患者的神经功能，缓解症状，提高生活质量。
5、偏头痛
偏头痛是一种常见的神经血管性头痛，表现为反复发作的剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐、光敏感和声音敏感。临床研究表明尼莫地平可以通过稳定脑血管的收缩和扩张，减少脑血管痉挛，显著减少偏头痛的发作频率和严重程度，提高患者的生活质量。
三、尼莫地平与硝苯地平有什么区别？尼莫地平与硝苯地平虽然都是钙离子通道阻滞剂，但是两种在作用机制和临床适应症上有非常大的区别，所以临床上千万不要混淆，避免造成不良反应。
1、2种药物在作用机制上不同
尼莫地平和硝苯地平都是钙离子通道阻滞剂，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂家族，但是2种药物在作用部位和作用机制上有所不同。
尼莫地平对脑血管的选择性作用显著高于其他血管，这种特点导致尼莫地平能够优先扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑缺血状态，但是对于外周血管的作用就较弱，因此降压效果不明显。
硝苯地平主要作用于外周血管和冠状动脉，可以减少外周阻力，降低心脏负荷，从而有效降低血压，改善冠状动脉供血。
2、2种药物的临床适应症不同
尼莫地平主要治疗头面部的疾病，如脑动脉供血不足、偏头痛、突发性耳聋等，其降压作用有限，因此仅仅作为二线降压药。
硝苯地平是治疗高血压的常用药物，通过扩张外周血管，降低血压，防止高血压并发症，临床上适用于轻度至中度高血压患者，常作为一线降压药物使用。
四、科学服用尼莫地平注意4点尼莫地平可以有效改善头面部供血，有效治疗多种头面部缺血性疾病，其见效快，安全性较好，但是其作用机制特殊，服用不当容易导致不良反应，建议在医生医嘱下科学服用。
1、注意药物的剂量和服用方法
尼莫地平对于不同疾病使用的剂量和方法是不同的，因此一定要根据患者的症状制定个体化的用药方案。
脑动脉供血不足：每次30mg，每日3次；
突发性耳聋：每次30mg，每日4次；
蛛网膜下腔出血：每次60mg，每日6次，4小时1次，治疗10-14天；
其次，由于尼莫地平具有一定的降压作用，特别是大剂量服用容易出现，因此大剂量服用时一定要注意监测血压变化。
2、注意药物的不良反应
服用尼莫地平常见的不良反应是心血管不良反应，如低血压、心动过速等，因此服用期间一定要监测血压和心率变化；其次，是可以见到神经系统不良反应，临床多表现为头痛、头晕、面部潮红等；第三，少数患者会出现恶心、呕吐、腹痛等多种胃肠道不良反应；最后，部分患者服用后会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，这类患者禁用。
3、注意特殊人群用药
孕妇和哺乳期女性禁用，缺乏安全性数据；未成年儿童禁用：老年人服用期间注意监测血压和心率；对本药过敏的患者禁用；低血压患者慎用。
4、尼莫地平谨慎与这几类药物联用
降压药：尼莫地平与降压药联用时容易导致低血压反应，因此如果连用必须注意调整药物剂量，监测血压变化；
CYP3A4酶抑制剂和诱导剂：如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等，尼莫地平与这些药物联用会导致尼莫地平的浓度增高，容易导致不良反应；
抗凝药和抗血小板药：尼莫地平与抗凝药和抗血小板药联用时，可能导致出血风险增大。
五、总结尼莫地平虽然是降压药，但是其降压效果有限，临床上主要是治疗头面部的疾病，如脑供血不足、突发性耳聋等疾病，但是不同疾病的服用剂量不同，如果大剂量服用容易导致多种不良反应，因此建议有需要的患者在医生指导下规范服用。
