#头条深一度# 2024第N种回顾方式
50 岁的秦女士（化名），自去年被确诊为乳腺癌后，便开启了与病魔艰苦斗争的旅程。经过手术、化疗等一系列治疗，她本以为病情逐渐得到控制，生活能慢慢回到正轨。然而，最近一段时间，秦女士总感觉腰部隐隐作痛。起初，她以为是劳累所致，但疼痛却愈发强烈，甚至在夜里常常将她从睡梦中疼醒。
不仅如此，她还发现自己的颈部出现了一个小肿块，摸起来硬硬的，还不能移动。 这些异常让秦女士内心充满了恐惧与不安。她开始频繁地回忆起医生说过的话，担心是不是癌细胞已经 “乱跑” 了。每一次疼痛、每一次触摸到那个肿块，都如同重锤一般，狠狠地敲击着她的内心。
在极度的焦虑下，秦女士决定前往医院复查。经过检查，医生发现秦女士乳腺癌发生转移。好在发现及时，给予对症治疗后，秦女士恢复较好。
那么，为什么癌细胞会扩散呢？在日常生活中，哪些征兆提示癌细胞发生扩散呢？在本文，我们从医学角度出发，为大家介绍相关知识。
一、癌细胞为何在体内 “不安分” 地乱跑？在大众认知里，癌症是令人恐惧的健康杀手。
其中，癌细胞在体内四处 “流窜”，导致病情恶化，这一现象尤为让人不解。究竟是什么原因让癌细胞如此 “不安分”，在体内肆意迁移呢？
我们要知道，癌细胞的一大特性就是：侵袭性生长。
正常细胞如同守规矩的 “公民”，在自己特定的位置有序生长、工作。
而癌细胞则像一群不受控制的 “暴徒”，它们不断增殖，且具有突破周围组织限制的能力。癌细胞表面的一些特殊分子，如整合素等，与细胞外基质的相互作用发生改变。
正常细胞依靠这些分子与周围环境紧密相连，而癌细胞的这类分子表达异常，使得它们能够挣脱束缚，开始向周围组织浸润。
例如在乳腺癌中，癌细胞会突破乳腺导管或小叶的基底膜，侵犯周围的脂肪组织和结缔组织。
癌细胞还具备上皮 - 间质转化能力。
简单来说，上皮细胞在正常状态下，呈现出紧密排列的特点，且位置相对固定。然而，当受到特定信号通路的影响时，情况便会发生改变。
以 TGF-β 这类典型的信号通路为例，它能够促使癌细胞启动上皮 - 间质转化的进程。在此过程中，癌细胞如同获得了 “新技能”，具备了间质细胞所特有的性质。像是迁移能力显著提升，能够更高效地在体内移动，同时抗凋亡能力也有所增强，更不容易被机体清除。
在经历上皮 - 间质转化时，癌细胞的外观形态也会随之发生显著变化。原本呈现较为规整的立方形或者柱状的癌细胞，会逐渐转变为带有细长伪足的梭形。
这种形态上的转变意义重大，梭形的结构赋予了癌细胞更强的灵活性，让它们能够自如地穿梭于组织间隙之间，这也为癌细胞的转移和扩散提供了便利条件 。
此外，肿瘤血管生成对癌细胞的扩散至关重要。
肿瘤的快速生长需要大量的营养物质和氧气，为满足这一需求，肿瘤会诱导周围生成新的血管，这一过程称为肿瘤血管生成。肿瘤细胞分泌如血管内皮生长因子（VEGF）等多种促血管生成因子，刺激周围组织的血管内皮细胞增殖、迁移，形成新的血管网络。
这些新生血管不仅为肿瘤提供养分，还成为癌细胞进入血液循环的 “高速公路”。癌细胞可以进入这些新生血管，随着血流到达身体的其他部位，进而在远处器官 “安营扎寨”，形成转移灶。
还有，免疫系统在抑制癌细胞转移方面起着重要作用，但癌细胞也会 “耍手段” 来逃避。
正常情况下免疫系统中的 T 细胞、NK 细胞等能识别并清除癌细胞。
然而，癌细胞会通过多种机制逃避免疫监视。比如表达一些免疫抑制分子，如程序性死亡配体 1（PD - L1），与免疫细胞表面的受体结合，抑制免疫细胞的活性。使它们无法有效地识别和攻击癌细胞。这就为癌细胞在体内的 “乱跑” 创造了有利条件。
总之，癌细胞在体内的转移是一个复杂的过程，涉及多个方面的因素。
二、癌细胞“乱跑”有什么征兆？这四个征兆要及时就医 ！在与癌症这场艰苦的斗争中，癌细胞的转移如同隐藏在暗处的致命威胁，悄无声息地侵蚀着患者的健康。当癌细胞开始在体内 “乱跑”，也就是发生转移时，身体往往会发出一些预警信号。
了解这些征兆，对于及时发现病情变化、争取宝贵的治疗时机至关重要。以下四个征兆一旦出现，务必及时就医。
第一，不明原因的疼痛。
疼痛是身体发出的一种重要信号，当癌细胞发生转移时，疼痛常常是最早出现的征兆之一。例如，癌细胞转移至骨骼，会引发骨痛。这种疼痛通常较为剧烈，且随着时间推移逐渐加重。早期可能在活动时疼痛明显，之后即使在休息状态下也会持续疼痛。
在乳腺癌骨转移中，患者可能会感到胸背部、肋骨、骨盆等部位的疼痛。这是因为癌细胞在骨骼中生长，破坏了骨质结构，刺激了骨膜上的神经末梢。
此外，当癌细胞转移到肝脏，侵犯肝脏包膜时，会导致右上腹隐痛或胀痛。
肝脏包膜富含神经纤维，受到癌细胞侵犯后，会引起疼痛感觉。而且，这种疼痛可能会伴有恶心、呕吐等消化系统症状，容易被忽视。如果身体出现不明原因、持续不缓解的疼痛，尤其是在有癌症病史的情况下，一定要高度警惕癌细胞转移的可能。
第二，体表肿块的出现。
体表出现新的肿块，也是癌细胞转移的一个重要征兆。
当癌细胞通过淋巴系统或血液循环转移到身体浅表部位时，就可能形成肿块。例如，颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，是癌细胞容易转移的区域。如果在这些部位摸到质地坚硬、表面不光滑、活动度差的肿块，且肿块逐渐增大，就要考虑癌细胞转移至淋巴结的可能性。
以肺癌为例，癌细胞可能通过淋巴管道转移至颈部淋巴结，导致颈部出现无痛性肿块。
此外，一些皮肤癌或其他部位的癌症转移到皮肤时，也会在皮肤上出现结节状或斑块状的肿物。
这些肿块的出现，往往意味着癌细胞已经突破了原发部位的限制，在身体其他部位扎根生长，需及时检查和诊断。
第三，呼吸系统异常。
呼吸系统的异常症状，如咳嗽、咯血、呼吸困难等，可能是癌细胞转移至肺部的表现。
肺癌是最常见的肺部转移癌来源，但其他部位的癌症，如乳腺癌、结直肠癌等，也可能通过血液循环转移到肺部。当癌细胞在肺部形成转移灶后，会刺激支气管和肺部组织，引起咳嗽。
这种咳嗽通常较为顽固，常规的止咳药物效果不佳。并且，随着转移灶的增多和增大，肺部通气功能受到影响，患者会逐渐出现呼吸困难的症状，表现为呼吸急促、气喘等。
这些呼吸系统症状不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。一旦出现，应尽快就医进行胸部影像学检查，如胸部 CT 等，以明确是否存在癌细胞肺部转移。
第四，神经系统症状。
癌细胞转移至脑部或其他神经系统部位时，会引发一系列神经系统症状。常见的症状包括头痛、头晕、视力下降、呕吐、肢体无力等。
其中，头痛是脑转移癌最常见的症状之一。
通常为持续性头痛，且在早晨起床时较为严重，随着时间推移逐渐加重。这是因为癌细胞在脑部生长，导致颅内压升高，刺激了脑膜和脑血管上的神经末梢。
当癌细胞侵犯视觉中枢或影响眼部神经时，会出现视力下降、视野缺损等症状。
此外，患者还可能出现呕吐，这种呕吐与进食无关，多为喷射性呕吐。
如果出现这些神经系统症状，尤其是有癌症病史的患者，应进行头颅 CT 或 MRI 检查，确定是否存在脑转移癌。
总之，癌细胞 “乱跑” 引发的这些征兆，是身体向我们发出的紧急求救信号。
一旦发现上述异常情况，务必及时就医，进行全面的检查和评估。早期发现、早期诊断、早期治疗，对于控制癌症病情、提高患者生存率具有至关重要的意义。癌症患者及其家属应密切关注身体变化，积极配合医生的治疗，共同对抗癌症这一可怕的疾病。
写在最后：综上，在医学领域，癌症始终是一道难以攻克的难关，而癌细胞的转移，也就是人们常说的 “乱跑”，更是让病情雪上加霜。癌细胞一旦脱离原发部位，在身体各处 “安营扎寨”，不仅会极大增加治疗难度，还严重威胁患者生命健康。
所以，了解癌细胞 “乱跑” 的征兆，是我们守护健康的关键防线。如果发现上述异常情况，应第一时间前往医院，接受专业的检查和诊断。
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参考文献：
1、张佳欣.癌细胞扩散新机制发现[N].科技日报,2023-07-25(004).
2、潘虹,马可,曹燕,等.miR-30d-5p对宫颈癌细胞生长和转移的影响[J].局解手术学杂志,2024,33(08):670-675.
