#头条深一度# 2024第N种回顾方式
氨溴索 + 头孢哌酮舒巴坦，这两类药物同时应用的话，是真的会出问题的，就好比2024年《医学界儿科频道》的一篇报道中曾提到：安康地区一名肺炎患者因为序贯滴注了这两种药物出现了严重后果。
还没有毕业的小张（化名）看到这个消息之后很是不解，他决定在老师的指导下简单的进行相关实验，看看到底是怎么回事。小张准备了几份医院常用的氨溴索以及头孢哌酮舒巴坦钠溶液，然后将它们两者在烧杯中进行混合，并对它们进行实时观察。
结果就发现有几份溶液中的确出现了浑浊现象，基本可以确认两者发生了沉淀，但也有几份混合溶液并没有出现浑浊现象，但具体是因为什么还不清楚。
氨溴索 + 头孢哌酮舒巴坦竟出大问题！对此小张的老师表示：盐酸氨溴索注射液的pH值一般会在5.0左右，如果它和那些pH值超过6.3的溶液进行混合，就有可能会导致氨溴索溶液中的游离碱发生沉淀，继而出现上述提到的“浑浊现象”。
而头孢哌酮舒巴坦钠的pH值范围则一般在3.5-6.5之间，所以虽然很多时候使用都不会出问题，但一旦使用的头孢哌酮舒巴坦钠pH值超过6.3就可能会发生沉淀，而如果pH值小于6.3的话一般就不会发生沉淀。
为了验证这一说法，小张在老师的指导下，对发生沉淀反应的氨溴索以及头孢哌酮舒巴坦钠的原溶液（指未经混合的溶液）pH值进行了相关测量，结果就发现氨溴索的pH值为5.12，而头孢哌酮舒巴坦钠则为6.49，而没发生沉淀反应的pH值则为6.01，与老师先前的描述相符合。
随后为了验证两种药物间隔开注射是否还会造成不良影响，小张利用小鼠进行了相关实验，具体是：先给小鼠进行pH值＞6.3的头孢哌酮舒巴坦钠注射，随后在更换输液器后又进行了一段时间的生理盐水滴注，然后在重新安排了氨溴索注射，这时不仅不再有浑浊现象，而且小鼠也无不良反应出现，这一点也和老师讲述的相符。
到这里，小张也实实在在明白了，为什么医生在下医嘱的时候必须将两种药物间隔开来注射。
小张的老师，还给他强调了一个要点：如果实在是没有其他药物的话，也可以在两种药物中间加入0.9％的氯化钠注射液。不过，记得要在注射的时候加强观察，以至于能够在出现相关不良反应的时候做到及时止损，同时患者和家属们也不能懈怠，也要注意观察并在出现不良反应时，快速开展急救。
看完小张的实验，大家有没有对这两种药物有一个更深入的了解呢？
医生这里想提醒大家的是：除了头孢哌酮舒巴坦钠之外，还有不少药物也和氨溴索存在配伍禁忌，如果使用不当的话也可能会出现沉淀，具体可以参考下图。
氨溴索，用药比大家想象的还要谨慎！而且不仅仅是pH值，氨溴索的使用还存在其他比较特殊的问题，就比如以下几点同样也需要注意，别看只是输注一瓶药物，但是真的没有大家想象中的那么简单。
首先，医生在给你用药之前，一定会注意到：氯离子配伍禁忌。这是因为氨溴索注射液中的氯离子水平较高，而这些氯离子同样可能会跟某些常见的药物发生沉淀，就比如头孢呋辛钠等。
除此之外，高浓度氯离子的存在还可能会对其他药物的药效造成影响，以至于药物的疗效降低，甚至可能直接失去药效，就比如氨茶碱注射液、替硝唑氯化钠注射液等。
所以氨溴索的药物配伍，医生是一定不会含糊的。
再者，在给你用药之前，医生一定会：严格筛查禁忌人群。
医生用药之前，一定会先核实患者是否对药物过敏，对于氨溴索这种药物的话，医生还会注意患者是否患有消化性溃疡疾病，同时要严格检查患者的肝肾功能。
如果肝肾功能指标不理想的话，医生可以能考虑调整用量，或者是否需要直接换药的问题，因为氨溴索需要通过肝脏和肾脏来代谢排出，所以肝肾不好使用该药就可能会导致中毒。
另外，老年人的肝肾功能本身就有所衰退，所以在给他们用药的时候，医生也会适当减少剂量，又或者说可以适当延长给药的间隔时间。
另外，医生还会特别注意：药物注射溶媒。氨溴索一般可以以生理盐水、林格氏液又或者5％葡萄糖溶液为溶媒混合使用，但需要注意的是，不同溶媒的使用不仅可能会影响到pH值，也可能会使得药物稳定性下降，以至于储存时间变短。
所以说，可别看医生简单给大家输注了一瓶药物，就认为这件事儿没什么值得担心的。
医生想提醒大家：不管是口服药物还好，或者是输注药物也罢！一定要到正规的医疗场所进行，因为，医生会根据你的情况，将用药的多种可能性都考虑到，即便是真的是出现了一些不可测的情况，也能在第一时间得到急救，这可是很关键的。
头孢类药物和罗红霉素能一起使用吗？好了，关于，氨溴索大家应该心中都有了考量，关于头孢类的药物，医生在这里也简单和大家说说。头孢类药物同样也有不少使用禁忌，就比如不少人都关心的一个问题，那就是“头孢类药物和罗红霉素能不能一起使用”。
两种药物都是目前效果比较不错的抗菌药物，所以有些小伙伴就会考虑这两种药物是否可以一起使用，尤其是在单药物抗菌治疗不理想的时候。
那么首先大家要知道的是，这两种药物的作用机制并不相同，其中头孢类药物主要是通过对细胞壁的合成进行抑制，从而达到抗菌的效果，而罗红霉素则是通过对蛋白质的合成进行抑制来抗菌。而且两种药物在体内进行代谢之后所产生的代谢物也不会发生反应，所以理论上来说，这两种药物可以同时使用。
但需要注意的是，两种药物在同时使用之前，最好就能了解清楚患者感染的到底是什么菌，因为这两种药物所针对的菌群也有所不同，所以盲目使用并不会得到什么效果。
就比如头孢类药物主要针对的是各种细菌，而且各种头孢又各自针对不同的菌群，而罗红霉素针对的主要是革兰阳性菌以及非典型病原菌等。
除此之外，医生还会提醒患者：注意观察是否出现“超敏反应”。要知道抗生素的治疗效果的确不错，但与此同时它的缺点也比较明显，就比如容易产生耐药性，而且还有不少人可能会过敏，甚至可能会出现致死性超敏反应，尤其是那些以往就有多种过敏源超敏反应史的患者。
所以无论是使用什么抗生素，都一定要注意观察是否可能会过敏，而且在治疗期间医护人员往往也会加强看护，一旦出现过敏或者其他不良反应的话就必须及时停止使用，尤其是在两种药物同时使用的时候。
好了，关于这两种药物本篇文章就讲到这里了，医生在这里，再次提醒大家：处方药物一定要在专业医生的指导下使用！不管是口服药还是输注药物，都不能放松警惕。
参考文献：
［1］.每日医学资讯. 头孢哌酮钠舒巴坦钠、二甲双胍和艾司唑仑多年位居严重用药错误药品前3位！安全用药监测网年度报告2023发布 2024-12-9
［2］.每日医学资讯. 氨溴索 + 头孢哌酮舒巴坦竟出大问题！下医嘱前需注意这些点 2024-12-28
［3］.医学界. “阳后”咳痰开氨溴索，注意这6点！ 2023年2月1日18:30
［4］.医学界. 祛痰药“氨溴索”，3个方面搞清楚！ 2023年4月19日13:59
［5］.每日医学资讯. 头孢和罗红霉素能同时吃吗？快收藏！ 2024-8-17
［6］.医学界. 头孢哌酮钠舒巴坦钠，你用对了吗？ 2023年11月30日18:19
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