张师傅得糖尿病已经有6年多了，最近监测血糖发现空腹血糖总是徘徊在7-8mmol/L，于是张师傅来到医院就诊，医生详细询问完病情后，给张师傅增加了降糖药物德谷胰岛素注射液，当张师傅拿到药物后，就比较担心德谷胰岛素注射液会不会引起低血糖？

胰岛素临床应用近100年以来，其发展经历了动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物几个阶段，种类包括短效/速效胰岛素（代表药物为诺和灵R、优泌林R、门冬胰岛素和赖脯胰岛素）、中效胰岛素（代表药物诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N）、预混胰岛素（代表药物预混人胰岛素（诺和灵30R、 诺和灵50R、 优泌林70/30））、长效胰岛素、超长效胰岛素（代表药物为甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）。

德谷胰岛素是一种长效胰岛素类似物，在基本保留了人胰岛素氨基酸序列的基础上，先将B30位的苏氨酸去掉，在B29位赖氨酸上通过1个L-γ-谷氨酸连接子将1个16 碳脂肪二酸连接。脂肪酸链可以与血浆中白蛋白结合，延长半衰期，这一种机制与地特胰岛素相同。除此外，通过连接子与脂肪酸链、锌离子比例的优化，德谷胰岛素在制剂中呈双六聚体形式，皮下注射后，苯酚扩散，德谷胰岛素发生构象变化，从双六聚体快速组装成线性的多六聚体，一般长达几千个分子以上，多六聚体缓慢释放出六聚体-二聚体-单体，进入血液起效。通过这两种机制，德谷胰岛素的半衰期达到24小时，作用时间长达42小时。相较于人胰岛素，德谷胰岛素通过重组DNA技术而获得，具有独特的作用机制、作用时间延长、平稳提供胰岛素、可以更平稳的控制基础血糖！

德谷胰岛素与其他长效胰岛素类似物相比，糖尿病患者接受德谷胰岛素长期治疗可持续维持血糖控制和降低夜间低血糖，严重低血糖事件的风险也有所降低。大数据研究显示，使用德谷胰岛素，总体低血糖和夜间低血糖风险也较甘精胰岛素显著降低。

张师傅加用的德谷胰岛素虽然发生低血糖的风险较低，但也会有风险。建议张师傅在使用期间注意监测血糖，避免低血糖的发生。

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