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高血压是我国最常见的慢性病之一。据《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国高血压患者已超过2.7亿。
高血压会增加心脏病、中风、肾衰竭等严重疾病的风险，还会悄悄威胁患者的生活质量。为了控制血压，许多人长期服用降压药。
而关于降压药的服用时间，很多患者存在困惑——早上吃效果好，还是晚上服用更恰当？最近的研究给出了明确的答案，医生也为患者提供了更科学的建议。
高血压的“隐形杀手”特性高血压被称为“隐形杀手”，因为它初期往往没有明显症状，许多人在体检时才发现血压偏高。部分患者虽然有头晕、耳鸣、心慌等表现，但这些症状可能并非特异性，容易被忽视。
长此以往，高血压会对心、脑、肾等重要器官造成不可逆的损害。
科学研究表明，正常人的血压呈现出“昼高夜低”的规律，即白天活动时血压较高，晚上休息时血压下降。如果这一规律被打破，比如夜间血压不降反升，甚至清晨血压突然飙高，危险性会显著增加。
清晨血压升高是导致心脑血管事件（如心梗、中风）高发的主要原因，这也是高血压患者需要关注服药时间的重要因素。
降压药服用时间：最新研究有何发现？近年来，关于降压药服用时间的研究层出不穷。其中，最受关注的是2019年发表在欧洲心脏杂志（European Heart Journal）上的一项研究——“Hygia Chronotherapy试验”。
这项研究由西班牙比戈大学的拉蒙·赫尔莫达（Ramón Hermida）教授团队完成，历时6年，纳入了近2万名高血压患者。
研究结果显示，与早晨服药的患者相比，晚上服用降压药的患者心血管事件（如心梗、中风）的发生风险降低了45%。夜间服药的患者血压控制更稳定，心脑血管疾病的防治效果明显更佳。
这一研究颠覆了传统观念，引发了全球范围内对降压药服用时间的重新审视。
需要注意的是，不是所有高血压患者都适合晚上服药。
具体服药时间应结合患者的血压类型、生活规律、药物特性以及医生的建议来决定。
不同时间服药的利与弊早晨服药：适合多数人，但有局限性许多患者习惯早晨服用降压药，这是因为清晨是血压升高的高峰期，服药可以有效应对“晨峰血压”。
氨氯地平、厄贝沙坦等长效降压药，早晨服用后作用可持续24小时，能较好地覆盖全天的血压波动。
而对于夜间血压升高的患者（即“非杓型高血压”患者），早晨服药可能无法有效控制夜间血压，增加心脑血管事件的风险。
这类患者需要调整服药时间。
晚上服药：更适合“夜间血压升高”患者对于夜间血压不降反升的患者，晚上服药是一种更科学的选择。夜间服药可以帮助平稳夜间和清晨的血压，降低相关风险。
长效药物如缬沙坦、贝那普利等，在晚间服用后，可以在夜间和清晨发挥更理想的降压效果。
但晚上服药也有需要注意的问题：部分药物可能会引起睡眠障碍，或者与患者的生活习惯冲突。
服药时间的选择需要综合考虑。
不同类型降压药的服用讲究降压药种类繁多，常见的包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦）、ACE抑制剂（如贝那普利）、利尿剂（如吲达帕胺）等。
不同药物因作用机制不同，其服用时间也有所差异。
1. 长效降压药：如厄贝沙坦、氨氯地平，这些药物作用时间长，通常一天服用一次，服用时间可以早晨或晚上，视患者具体情况而定。
2. 短效降压药：如卡托普利、硝苯地平缓释片，这类药物作用时间较短，需分次服用，建议遵医嘱分早晚服用。
3. 利尿剂：如吲达帕胺，因其利尿作用，建议早晨服用，避免夜间服用导致夜尿频繁，影响睡眠。
医生在开具降压药时，会综合考虑患者的血压波动规律、药物特性以及患者的个人需求，制定个性化的服药时间。
真实病例：服药时间调整后的显著变化56岁的张先生是一名高血压患者，血压波动较大，尤其是夜间和清晨血压偏高。张先生一直按照传统习惯，早晨服用降压药，但清晨仍偶有头晕、胸闷现象。
经过24小时动态血压监测，医生发现张先生属于“非杓型高血压”类型，夜间血压未能有效下降。
根据医生建议，张先生调整了降压药的服用时间，将本来早晨服用的缬沙坦改为晚上服用。
三个月后复查，张先生的夜间血压和清晨血压均明显改善，头晕症状消失，血压控制达标。
这一案例表明，针对不同类型的血压波动规律，合理调整服药时间可以显著提高降压效果。
科学建议：如何调整降压药服用时间？
针对降压药服用时间的问题，以下几点建议供大家参考：
了解自己的血压类型：建议高血压患者做一次24小时动态血压监测，了解自己的血压变化规律。
如果夜间血压偏高，应咨询医生是否适合晚上服药。
个体化用药：根据药物的作用机制和疗效特点，结合自身血压特点，遵医嘱调整服药时间。
注意生活习惯：无论早晚服药，都应保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳等不良习惯干扰血压控制。
定期复查：调整服药时间后，应定期复查血压，观察是否达标，并根据医生建议进一步优化治疗方案。
关注药物副作用：如出现明显的不良反应（如头晕、失眠等），应及时向医生反馈。
总结降压药的服用时间对血压控制效果有着重要影响。对于大多数患者，早晨服用降压药即可满足血压管理的需求；而对于夜间血压升高的患者，晚上服药可能更科学有效。
但具体用药时间的选择需要结合个体的血压特点和药物特性，听从专业医生的指导。
高血压的管理是一场持久战，科学用药只是其中一部分。健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、减轻压力等，同样是高血压防治的重要基石。
希望每位高血压患者都能积极面对疾病，科学管理血压，拥有健康的生活。
参考文献
1. Hermida RC, Crespo JJ, Domínguez-Sardiña M, et al. Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial. European Heart Journal. 2019;40(40):3180-3188.
2. 中国高血压防治指南（2020年修订版）
3. 《中国心血管健康与疾病报告2020》
4. 王陇德，《高血压的科学防控》，人民卫生出版社
