也许我们在网络上常听说“原位癌或微浸润性腺癌术后100%治愈”,也许我们也听医生说过原位癌有复发的。但是我至今没有见过一例资料相对齐全的病例。正所谓:活见久,这是我执业生涯中首次遇到的原位癌术后复发的病例。
女性 52岁 2年前发现左肺下叶肺结节,大小约1.4cm×1.1cm,考虑为早期肺癌,于当地三甲医院行左肺下叶楔形切除。
出院病例及手术记录2021年9月6日 术后病理:3.患者术后未行特殊治疗,2年后发现局部胸痛,复查胸部CT发现术区见软组织肿块影。
4.4cm✖️3.1cm
分叶毛刺胸膜牵拉
肿块紧邻术区
4.PET/CT检查提示病灶大小约4.4cm×3.1cm,FDG代谢明显增高,考虑为肿瘤复发。
FDG代谢异常增高
病灶位于手术去
5.排除手术禁忌症后,再次进行左肺下叶切除:
浸润性腺癌为主,发生两枚淋巴结转
小结:
1.先声明这只是个例,但是所谓活见久了,确实遇到了这个病例。医学是一门发展中的学科,很多都是未知,这是我执业生涯中听过,但第一次遇到的原位癌复发病例。通过这个病例可能会刷新我们的认知,是否将原位癌的复发率从100%改为99.99%呢?对于这个病例,没有什么要小结的,唯一要说的是小心驶得万年船,术后复查还是很重要的。
2.这个病例给我也留下了很多疑问:
病理会不会错了?
-有可能,但在目前的证据下就是一例原位癌复发病例。
会不会是术后瘢痕基础上形成的瘢痕癌?
-也无从考证。
肿瘤恶性程度太高?会不会是肿瘤遭受破坏后报复式生长?
-理论上也有可能。
新发肿瘤?
-有可能,但是长得也确实快
3.术后复查的重要性,特别是术后5年内,更重要的是术后前三年,要重点比较术区瘢痕组织的变化,一旦出现实性软骨组织结节,术后纤维组织增大,一定要小心。这也就是为什么每次术后阅片要特别仔细比对术区的原因。
声明:医学科普,仅供参考。这个病例不是拿出来吓人,只是极其罕见,也许在网络上没有看到过如此资料齐全的原位癌复发病例,拿出来分享一下。
前面误诊吧,原位癌2年不管也长不了这么大
[吃瓜]你家原位癌100%治愈,我查了所有资料,都只敢说早期手术治愈率95%以上。谁敢给你说100%。感冒治愈率都不是100%还会死人呢。
本来就不小了!应该肺叶整片切除。
原位癌是切了,了基因还存在呀,再发的风险还是会高呀。估计也没定期随诊,否则不可能拖这么晚发现
医学上根本不存在百分之100这种术语
基因突变复杂且丰度较高
微浸润我都知道周围有两个复发的,都是术后去工作,压力大,上班忙,生活累,造成的复发。
原位癌百分百治愈,不治愈的就不是原位癌,已经转移了
明显手术切缘不够,导致复发
原位癌也不是100%治愈,哪个文献敢这么写?只有小编的软文敢写吧
切少了
跟烂苹果一样,烂的位置切不干净继续烂[得瑟]
左晖(贝壳老板)没钱吗?
有点大了,医生技术不特别高,就应该摘下肺叶。前两年三月一复查。
主要是原位癌,保险公司不允许赔钱。。。老百姓买保险就是惨案
1.4厘米 怎么可能是原位