对于鼻窦炎反复发作太频繁，或者鼻窦炎用了好几种抗生素都无法治愈的情况，家长有时候会问我一个问题，是不是把腺样体切除了就可以根治鼻窦炎了？

对于这个问题，不能简单的回答“是”或者“不是”，需要具体情况具体分析，

对于鼻窦炎反复发作的情况，如果鼻窦炎发作很频繁，但是基本上很少用到抗生素，通过洗鼻子等对症治疗就可以治愈，那么就可以不用做手术。如果频繁发作的鼻窦炎每次都发展成为细菌性鼻窦炎，而且每次都需要用抗生素，特别是有的小朋友每个月都需要口服抗生素才能治愈的鼻窦炎，我建议先药物治疗半年以上看看，有的小朋友半年后感冒次数减少，鼻窦炎发作随着减少，就可以不用做手术了。但是如果半年以上还是需要1-2个月用一次抗生素，特别是持续1年还是这么个频率，那么我建议做一个电子鼻咽镜看看，如果腺样体堵塞后鼻孔超过60%，那么我比较倾向于切除腺样体。

有时候我提出切除腺样体的建议时，家长都会问我，彭医生，切除腺样体之后是不是鼻窦炎就断根了，就不会发作鼻窦炎了？

切除腺样体之后，鼻腔的通畅度会明显提高，鼻腔的分泌物就容易引流出来，进入鼻窦的可能性就会下降，进而鼻窦炎发作的几率会下降，而且鼻窦炎发作之后治疗的难度会下降，这是我支持切除腺样体的理由，相关研究和我临床上的观察，多数小朋友做手术之后或多或少都会改善。但是切除腺样体本身不会降低小朋友感冒的发生率，所以鼻窦炎还是会发作的。而且鼻窦炎发作的几率下降也不是每个小朋友都如此，也有的小朋友即使切除了腺样体鼻窦炎发作的频率貌似和手术前一样，所以国内外的专家对这一点意见不统一，虽然多数专家是支持做手术。

对于慢性鼻窦炎，特别是使用了好几种抗生素还无法治愈的慢性鼻窦炎，也可以分两种情况：一种是小朋友鼻窦炎虽然无法治愈，但是症状并不算严重，多数时候只是流鼻涕，偶尔鼻塞，不影响饮食和睡眠，那么我建议坚持洗鼻子，争取小朋友长大之后自愈。另外一种是小朋友鼻窦炎症状比较重，除了流鼻涕，鼻塞影响晚上睡眠，甚至还有鼻后滴漏的表现，也就是夜间睡觉时频繁咳嗽咳痰，这样影响饮食和睡眠的慢性鼻窦炎，如果有腺样体肥大，那么我支持做手术。至少多数情况下鼻窦炎的症状比手术前有好转。Uptodate也是认为手术切除腺样体是慢性鼻窦炎可以选择的治疗手段，下图就是Uptodate的意见截图。