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小刘（化名）今年三十七岁了，是一名上班族，平时最大的爱好就是下了班之后，和同事们一起去小摊上，撸点串，喝点小酒。
可这样时间长了，小刘慢慢患上了痛风。
他对痛风也不太重视，就是平常痛起来的时候，吃点药，挺一挺就过去了。前些日子，小刘在喝完酒后，痛风又犯了，他就像往常一样，服用了很多降低尿酸的药物。
没想到在这次服药不久后，小刘就肚子并且肚子侧边开始剧烈疼痛，于是，他急忙去医院就医。经过医生的一系列检查，他才知道，他的肾功能受损了。
医生表示，这是小刘长期胡乱服用药物导致的，引起的药源性肾损伤。
小刘很快就住院了，并且接受了一系列治疗，现在已经康复出院，幸好发现及时，没有什么大碍。
但是小刘的事例给我们上了一课。“要谨遵医嘱用药，不能私自胡乱用药。”并且医生也表示，小刘这还算轻的，重的还可能会导致肾衰，尿毒症等。
肾方面的疾病，除了小刘这种肾功能损伤，还有医生所说的肾衰以及尿毒症，那么后者如何形成的呢？下边我们就来说一下。
一，注意，肾衰尿毒症是这么形成的！首先，肾衰竭分为两种，一种是急性肾衰竭，另一种是慢性肾衰竭。我们先来说前者，前者的形成机制主要分为三种因素。分别是肾前性、肾性、肾后性。
肾前性因素常常发生于严重失血、脱水、心力衰竭和休克。通常是由于血液流向肾脏的减少，导致肾脏灌注不足，从而使得肾脏血液循环不到位，导致急性肾衰竭。
肾性因素则常见于严重感染、药物毒性。通常是药物或者严重感染中的细菌导致肾小管坏死，或者破坏肾小球，使得肾脏出现实质的直接损伤，出现肾衰竭。
而最后一个因素则主要是因为尿路梗阻。比如肾结石、前列腺肥大和肿瘤，导致尿液排出受阻，反过来损伤肾脏。
后者，慢性肾衰竭通常是由于慢性疾病引起的，比如糖尿病、高血压等。是指肾功能在较长时间内逐渐下降。
高血糖会造成肾小球基底膜增厚、肾小球硬化，从而使肾功能逐步降低。另外，长期高血压会引起肾小动脉硬化，进而影响肾滤过功能，造成肾功能的慢性衰退。
其次，就是尿毒症了。慢性肾功能衰竭是尿毒症形成的主要原因。随着肾功能逐渐下降，肾脏无法有效地排除体内的代谢废物和毒素，导致这些物质在血液中积累。
除了代谢废物和毒素的积累会导致尿毒症。水、电解质和酸碱平衡失调也可能导致尿毒症。
肾脏在维持酸碱平衡和电解质平衡中扮演着重要角色。
当肾脏功能衰退时，酸性代谢产物无法排出，导致代谢性酸中毒，引起尿毒症。同时，钾、磷等电解质在体内的水平也会失去平衡，还可能引起高钾血症，出现心脏问题。
说完了肾衰和尿毒症。我们再说回小刘。他的肾功能损伤是平时生活吃药不注意导致的，大家还知道哪些误区易导致肾脏受损吗？医生提醒大家：要注意避开，生活中这五个误区，才可以更好的保护肾脏。
二，生活上躲开这5个误区，更好的保护肾脏。误区一：忽视高血压和糖尿病的管理
高血压和糖尿病是导致肾脏病的主要原因。
肾小球是肾脏中的微小滤过单位，高血压会导致肾小球内的压力增加，导致肾小球的损伤和硬化，从而使得肾小球滤过率逐渐下降，肾脏的排毒和调节功能减弱。
并且高血糖状态下，糖基化终产物在肾脏组织中积累，导致肾小球基底膜增厚和肾小管间质纤维化。而且高血糖引起的氧化应激反应会损伤肾脏细胞和血管，导致肾功能下降。
所以，要定期监测血压和血糖水平，遵从医生的建议进行药物治疗和生活方式调整。控制血压和血糖可以显著减少肾脏损害的风险。
误区二：长期滥用药物
长期滥用药物能够引起肾脏疾病，主要归咎于药物对肾脏的直接毒性或通过影响机体整体健康状况间接导致肾脏损害。
很多药物在体内代谢后形成毒性代谢产物，这些代谢产物可能对肾脏造成损害。例如，镉、铅等重金属及其化合物，在体内积累后可以导致慢性的肾小管病。
某些药物可能引发免疫系统反应，导致肾小球肾炎或其他肾脏免疫相关疾病。例如，某些抗生素和抗炎药可能触发过敏反应，导致急性间质性肾炎。
正确做法应是，在服用任何药物之前咨询医生，尤其是长期用药。避免自行使用药物，并遵循医生的剂量和使用时间。
误区三：饮水不足或过量
饮水不足会导致肾脏无法有效排除废物，而饮水过量则可能加重肾脏负担。
饮水不足会导致体内脱水，造成血容量下降。这种情况会导致肾脏供血不足，肾小球滤过率（GFR）降低，从而影响肾脏的排泄功能。
长期大量饮水会导致多尿，尿中排出大量水分和电解质 (如钠、钾等)，可能影响电解质平衡和整体水合作用，造成体内电解质失衡，从而引起肾功能损伤。
并且肾脏需要排泄多余的水分，这会增加肾脏的负担，长时间超负荷工作可能导致肾脏功能逐渐减退。
应该保持适量的饮水，根据个人体重、活动量和气候条件调整饮水量。一般建议每天饮水量为2-3升，但具体情况应咨询医生。
误区四：高盐和高蛋白饮食
高蛋白饮食会使肾脏需要过滤更多的代谢产物（如尿素、氨和肌酐等）。这会导致GFR上升，长期负荷大可能导致肾小球的过度工作，增加肾脏的损伤风险。
高盐饮食会导致体内钠离子摄入过多，促进水分潴留，增加血容量，从而引起血压升高。高血压是慢性肾病的重要风险因素，长期的高血压会对肾小球造成损伤，导致肾功能逐渐下降。
所以，控制盐的摄入量，每天不超过5克（约一茶匙）。适量摄入蛋白质，选择优质蛋白质来源，如鱼、鸡蛋和豆类。避免高盐和高蛋白的加工食品。
误区五：忽视定期体检
许多人忽视了定期体检，导致肾脏病在早期阶段未被发现和治疗。
定期进行健康体检，尤其是有高血压、糖尿病或家族肾病史的人群。体检项目应包括血压、血糖、血脂、尿常规和肾功能检查。早发现肾脏病，早治疗。把它遏制在摇篮中。
当然，除了生活上注意一些习惯，可以预防肾脏病，有一些药物也可以很好的保护肾脏。下边我就给大家说一下。
三，这些药物也能够保护肾脏！其一，氯沙坦类药物。
通过抑制血管紧张素II的生成或阻断其受体，可以有效降低血压，减轻肾脏负担。并且这些药物可以降低肾小球内的压力，减少蛋白质泄漏到尿液中，从而减少蛋白尿，降低对肾脏的损伤。
其二，部分他汀类药物，例如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀。之所以说这类药物也具有一定的肾脏保护作用，是因为，降血脂的同事，能降低动脉硬化的风险，这其中当然包括肾小动脉了！
其三，钙通道阻滞剂CCBs，例如氨氯地平、硝苯地平、地尔硫卓。
他们通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，CCBs可以有效降低血压，减轻肾脏负担。并且还可以扩张肾脏血管，改善肾脏血流，保护肾功能。
总结：肾衰竭的形成涉及多种机制，包括肾前性、肾性和肾后性因素。急性肾衰竭通常由急性损伤或疾病引起，而慢性肾衰竭则是慢性疾病逐渐损害肾功能的结果。而尿毒症的形成是一个复杂的过程，涉及代谢废物和毒素的积累、水电解质和酸碱平衡失调等。
长期滥用药物、饮水不当、高盐高蛋白饮食等都可能会对肾脏造成损伤。通过避免这些误区，定期体检、健康饮食、服药谨遵医嘱等，可以显著降低肾脏病的风险，维护肾脏健康。
保护肾脏的药物通过多种机制发挥作用，包括控制血压、降低蛋白尿、减轻炎症和氧化应激、改善肾脏血流等。具体药物的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。遵守医嘱服药，避免对肾脏造成二次损伤。
参考文献：
[1]，生物谷——《Science：新研究揭示为何一些受伤的肾脏不能愈合》2024-02-24
[2]，生物谷——《Nat Commun：新发现！急性肾脏损伤或会随着时间延续而不断扩散》2023-10-10
