鉴别诊断
眩晕的原因有很多，但发作性眩晕的常见原因可以通过发作的持续时间和有无相关症状来区分 。前庭性偏头痛的鉴别诊断主要考虑可导致眩晕且症状发展速度和持续时间相似的疾病，一般包括梅尼埃病、其他偏头痛变异型和椎基底动脉TIA。
梅尼埃病
症状包括反复发作的眩晕、单侧耳鸣和单侧听力损失。这些症状也可见于前庭性偏头痛患者，因此增大了鉴别难度。此外，一些典型偏头痛症状，包括头痛，在梅尼埃病发作期间也很常见。梅尼埃病的临床表现也可能多变。偶有梅尼埃病患者以前庭症状为主，可能没有或仅有轻微的听觉症状。梅尼埃病和偏头痛可合并存在。
MBA
MBA是一种至少存在两种局灶性脑干症状的有先兆偏头痛。眩晕是MBA常见的先兆症状，但绝不是唯一的先兆症状。此外，大多数MBA患者在先兆发作后5-60分钟内出现偏头痛。只有一小部分前庭性偏头痛患者符合MBA的标准。
脑干卒中
TIA或脑卒中所致眩晕常伴有其他症状，如构音障碍、复视、无力或麻木。然而，累及前庭或小脑脑干通路的缺血性脑卒中偶尔也可表现为孤立性眩晕。一些只有前庭症状的患者经查体可能发现有其他神经系统体征，如肢体共济失调、Horner综合征或感觉功能障碍。突发症状和存在脑血管危险因素可能提示前庭症状的病因是TIA或脑卒中。出血性脑卒中和一些缺血性脑卒中可通过头部CT识别；脑MRI是识别急性缺血性梗死的首选检查。血管成像可能有助于确定狭窄或闭塞是TIA或脑卒中患者症状的原因。
BPPV
是发作性眩晕最常见的原因。BPPV通常表现为反复发作的孤立性眩晕，可能类似于前庭性偏头痛发作。然而，BPPV常由特定头部运动诱发，保持静止可改善症状。发作通常在1分钟内消退，除非头部运动再次引起BPPV发作。偏头痛症状不是BPPV发作的特征。
BPPV和前庭性偏头痛可合并存在，偏头痛与BPPV风险增加相关。
SSCD综合征
SSCD综合征是指覆盖上半规管的骨异常变薄或缺如，因而在压力的作用下液体在半规管内流动，通过激活感知旋转的毛细胞而引起眩晕。较大的声音可诱导压力波而引发短暂的眩晕感。咳嗽或Valsalva动作也可诱发眩晕。患者可能有搏动性耳鸣，对骨传导声音的敏感性增加，伴自听过强(患侧听到自己声音很大或失真)和内部声音(如咀嚼、眼球运动、脚步声)响度增加。SSCD可经颞骨CT发现。
SSCD和前庭性偏头痛可合并存在，例如，一项纳入91例SSCD患者的回顾性研究发现，36例患者(40%)有前庭性偏头痛。
PPPD
PPPD是指一种慢性功能性非眩晕性头晕和不稳定综合征，结合了前述其他不同综合征的核心特征，如恐惧性姿势性眩晕和慢性主观性头晕。PPPD通常表现为慢性、波动性的非眩晕性头晕，而不是前庭性偏头痛相关的自发性眩晕发作。
PPPD常与前庭性偏头痛合并存在。
发作性共济失调
EA2是一种罕见的遗传疾病，由编码神经元P/Q型钙通道Cav2.1孔形成亚单位的CACNA1A基因的致病性变异所致。患者可表现为反复发生失能性眩晕、恶心/呕吐、共济失调和眼震，常由劳力或情绪应激诱发。症状通常始于儿童期，脑MRI可能显示小脑蚓萎缩。乙酰唑胺可有效降低症状发作频率。
前庭阵发症
有时指非常短暂(1秒至数秒)、频繁(一日可发作数次)的眩晕发作，无偏头痛症状。最常见的原因是第Ⅷ颅神经微血管压迫。
复发性前庭病
良性复发性眩晕是指自发性眩晕发作且无其他偏头痛性、神经系统或耳部症状或后遗症，但与偏头痛有很强的关联。
