异维A酸软胶囊是痤疮的一线治疗药物之一，痤疮就是平时大家说的粉刺、痘痘、青春痘。近年来由于饮食、生活方式改变，成年后仍然受痤疮困扰的人变得越来越多，而异维A酸软胶囊也因为其对痤疮的治疗作用而被更多人知道。今天就讲一讲异维A酸软胶囊的剂量、用法和注意事项，让大家少走弯路。

异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢产物，具有强大的抑制皮脂分泌的作用，治疗痤疮的作用机制涵盖了缩小皮脂腺、抑制皮脂分泌、减轻上皮细胞角化、抗炎以及抑制痤疮丙酸杆菌繁殖等多个方面，还有预防痤疮瘢痕形成的作用，是目前可同时针对痤疮4个关键发病环节的药物。

既然异维A酸可同时针对痤疮的多个发病环节，那是不是所有痤疮都适用呢？一般来说，口服异维A酸软胶囊可用于下述几种类型痤疮：

1、结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；

2、其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗；

3、有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；

4、频繁复发的痤疮其他治疗无效；

5、痤疮伴严重皮脂溢出；

6、轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；

7、痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮， 可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。

符合情况的痤疮患者可尽早遵照医嘱开始异维A酸软胶囊的治疗，不过在治疗开始前，一定要清楚如何正确服用异维A酸。

1、剂量因人而异

治疗痤疮时异维A酸通常以0.25~0.5mg/kg·d作为起始剂量，也就是说需要根据自身的体重进行剂量计算，如一位体重60kg的患者计算下来每天的用量为15~30mg，分两次和食物一同服用即可。服用2周后可根据疗效及药物耐受情况进行剂量调整，如重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5~1.0mg/kg·d。

2、小剂量长疗程巩固治疗

异维A酸一般治疗3~4周起效，痤疮原有或新发皮损开始减少，必须注意这并不是停药的时机。异维A酸的疗程应该根据痤疮皮损的控制情况及用药剂量而定，通常不少于16周，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2~3 个月或更长时间。这种小剂量、长疗程的用药方式既可减少与药物剂量相关的不良反应，又可进一步巩固治疗效果，减少痤疮复发。

对症、正确使用异维A酸是治疗痤疮的有效方法，不过用药期间注意以下事项能够让痤疮的治疗之路更加顺畅。

1、多喝水，注意皮肤保湿

异维A酸有很强大的抑制皮脂腺分泌皮脂的作用，而皮脂能够帮助皮肤保持湿润柔软，因此皮肤黏膜干燥是异维A酸最为常见的不良反应，如口唇、鼻腔或身体皮肤干燥等，不过这也是药物起作用的标志。应对干燥最好的方法是注意补水保湿，如多喝水，勤快使用润唇膏，用棉签沾取凡士林涂抹在鼻腔内壁，沐浴后及时涂抹身体乳等。

2、外出做好防晒措施

异维A酸具有光敏性，可增强皮肤对光线的敏感程度，如用药期间长时间暴露在阳光下可能出现瘙痒、红斑、水疱等皮肤过敏反应。因此服用异维A酸时外出要做好防晒措施，优选选择遮阳伞、帽子、墨镜等物理防晒手段，减轻对皮肤的负担。

3、避免同时服用以下药物

避免与含大剂量维生素A的膳食补充剂同时使用，可能会加重异维A酸的副作用。此外，还应避免与四环素、卡马西平、华法林、甲氨蝶呤等同时服用，以免因药物之间的相互作用而导致严重不良反应。

4、严格有效避孕

由于具有明确的致畸作用，为避免引起生育缺陷，育龄女性及其伴侣在异维A酸治疗期间以及治疗前后3个月必须采取严格有效的避孕措施，避免怀孕，注意小剂量孕酮制剂不是适宜的避孕方法。育龄女性用药前应排除怀孕，而怀孕及哺乳期女性同样禁用。

口服异维A酸是治疗痤疮的有效方法，而安全合理用药、规范治疗是前提，建议您遵循医生的指导，按照规定的剂量和方法使用，并密切关注自身的反应和身体状况。如果在使用过程中出现任何不适或疑虑，请及时咨询医生或药师。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.