受饮食习惯、生活作息和环境、压力等多方面影响，以往主要发生在青少年中的痤疮在成年人群中越来越常见，已经成为了影响皮肤健康的常见慢性皮肤疾病之一。临床上痤疮的治疗方法比较多，其中异维A酸软胶囊是中重度、重度痤疮的一线用药之一，今天我们来讨论一下用药期间能不能做面部护理。

有较长战“痘”时间的人大多都知道异维A酸软胶囊，这是一种维生素A的天然代谢物，治疗痤疮药物中超强效，研究发现其可针对痤疮发生的4个关键生理病理环节从而起到治疗作用。

异维A酸软胶囊治疗痤疮会产生哪些作用呢？痤疮的发病因素尚不明确，目前认为与皮脂腺异常分泌油脂、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌大量繁殖和毛囊中的慢性炎症有关。口服异维A酸软胶囊可起到抑制皮脂腺活性、缩小皮脂腺组织，减少油脂分泌的作用，并能减轻皮脂腺导管上皮细胞异常角化；通过改善毛囊中油脂、缺氧的微环境，对痤疮丙酸杆菌的生长繁殖产生有效抑制；最后还可调控痤疮相关的免疫介质从而减轻炎症反应。另外，异维A酸软胶囊还有预防痤疮瘢痕形成的作用。

正常情况下，皮肤分泌的油脂维持皮肤正常生理状态非常重要，油脂和水分在皮肤表面混合形成一层生物保护膜，起到保持皮肤柔软滋润，维护皮肤屏障功能避免水分过多流失以及维护毛囊正常功能的作用。

各种原因导致的油脂过多分泌是痤疮发生的大前提，而异维A酸软胶囊有强大的抑制皮脂腺作用导致用药后皮肤油脂分泌减少，患者常常感到口唇干燥、皮肤脱屑等，再加上痤疮对正常皮肤结构的破坏，皮肤还有可能出现泛红、敏感等。这种情况下面部护理是可以做的，但是要注意以下几点：

选择合适的护肤产品

痤疮患者的皮肤屏障往往处于破坏状态，再加上用药后的经皮失水量增加，容易出现皮肤黏膜干燥、红斑、脱屑、敏感或光敏等，因此日常护理中应注重保湿，选用含有控油保湿、抗炎兼有修复皮肤屏障成分的护肤产品，帮助减轻皮肤敏感和光敏等，提高患者对治疗的耐受性。另外，可局部使用具有角质溶解、抗炎、抗菌作用功能性产品，但是要避免使用清洁力过强、刺激性大的产品。

另外，由于异维A酸软胶囊有光敏性，如果长时间包括在阳光或紫外线下，可能出现瘙痒、刺痛、丘疹、风团甚至水疱等皮肤过敏反应，再加上紫外线也可给皮肤带来损伤，进一步损害皮肤屏障，因此用药期间还要注意防晒。治疗早期痤疮皮损明显时，应该以帽子、遮阳伞等物理防晒手段为主，待痤疮皮损得到控制后，则可根据自己喜好选择防晒霜等化学防晒手段。

适当进行物理、化学等辅助治疗

除了药物治疗，也可根据患者的实际情况，以光动力、红蓝光与光子治疗、化学剥脱治疗等物理与化学治疗作为痤疮的辅助治疗，或者是不耐受情况下的替代治疗方案，还可用于红斑、色素沉着、瘢痕等痤疮后遗症状的处理。如红蓝光有杀灭痤疮丙酸杆菌、预防和减少痤疮瘢痕的作用；激光可帮助炎症性痤疮后期红斑消退和改善痤疮瘢痕；浅表化学剥脱术可加速表皮细胞脱落与更新、刺激胶原合成、修复组织和轻度抗炎作用，可减少痤疮皮损同时改善皮肤质地。

这里要提醒大家，不能盲目进行物理和化学疗法，治疗前应该由医生根据患者的情况及皮肤屏障受损情况来制定治疗方案。

不建议进行的皮肤护理

口服异维A酸软胶囊治疗期间或停药6个月以内，不建议进行以下皮肤护理，包括全面皮肤磨削术、机械皮肤磨削术、针对全脸或非面部区域的全剥脱性激光（非点阵）、中深层化学换肤等，以免出现瘢痕或者是伤口愈合延迟的情况。

目前痤疮的治疗方法较多，外用和口服药物因疗效及便利性常作为治疗的首选，如异维A酸软胶囊是中重度、重度痤疮的一线口服药物，也可根据情况选用适当的物理、化学疗法作为辅助治疗。除此之外，治疗期间进行面部保湿、屏障修复等护理也十分必要，有利于减轻治疗带来的不适，提高整体治疗效果。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023.

中国抗粉刺类护肤品应用指南专家组.抗粉刺类护肤品在痤疮中的应用指南[J].  2019.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.201907022.