坦索罗辛联合非那雄胺是临床上治疗前列腺增生的一线方案，2种药物联用不仅可以减轻尿道的阻力，帮助改善尿流，并缓解尿频、尿急、排尿困难等症状，并且可以有效减小前列腺体积，缓解前列腺增生造成的炎症反应和压迫，达到长久的治疗效果，有效改善患者的预后。
“医生，为什么前列腺增生要吃两种药物啊？”
“医生，我只吃一种药物不行吗？”
40多岁的赵先生是一名滴滴司机，平时工作很忙，有时候一开就是5、6个小时，因为工作需要长期保持在座位上，因此他很早就患上了腰椎病、颈椎病等职业病，还有就是他患有慢性前列腺炎，这导致他时不时就会出现小便偏多、尿急、尿痛等症状，于是他长期在口服坦索罗辛，症状控制的还可以。
3个多月前赵先生因为工作繁忙的原因，再次出现尿急、尿痛的症状，但是这种症状有所不同，虽然排尿次数明显增多，但是每次尿量却很少，每次尿等待的时间明显延长，要站2-3分钟才能排出，而且伴有明显的小腹部坠胀不适感，服用了坦索罗辛也只是暂时好转，于是他害怕自己的前列腺有什么病变，连忙来到医院咨询。
医生为赵先生前列腺彩超和尿常规检查，结果发现他的小便中有大量的晶体，而前列腺彩超发现他已经有了中度的前列腺增生，这是以前没有的，于是诊断为良性前列腺增生、慢性前列腺炎，于是建议其在坦索罗辛的基础上联用一种叫做非那雄胺的药物，赵先生很疑惑，反问为什么以前只吃一种，现在要吃2种药呢？医生解释道原来赵先生只是前列腺炎，单用坦索罗辛是足够的，但是现在赵先生已经发展到前列腺增生的程度，单纯使用坦索罗辛只能临时缓解症状，不能从根本上解除前列腺增生造成的压迫，因此联用非那雄胺可以起到标本兼治的作用，但一定要服用一段时间才会有明显效果。听罢医生的解释后赵先生就按照医嘱规范服用，很快他尿频、尿急、尿等待、小腹胀痛等症状都明显好转。
一、坦索罗辛和非那雄胺的药理学机制是什么？1、坦索罗辛的药理学作用机制
坦索罗辛是一种选择性α1-肾上腺素受体拮抗剂，其主要是通过选择性地阻断α1-肾上腺素受体，尤其是α1A亚型受体，来松弛前列腺平滑肌及膀胱颈部平滑肌，从而在短时间内改善尿道阻力和尿流量，其主要的作用机制如下。
①松弛前列腺、膀胱颈和尿道的平滑肌
α1-肾上腺素受体广泛存在于前列腺、膀胱颈和尿道的平滑肌中，坦索罗辛通过阻断这些区域的α1A受体，可以有效地松弛平滑肌，减少尿道的阻力，改善排尿困难、尿急和尿频等症状。
②减轻排尿困难
坦索罗辛通过选择性拮抗前列腺和膀胱颈部平滑肌，可以有效降低这些区域的张力，有效减少前列腺增生引起的尿道压迫，降低膀胱出口的压力，从而减轻尿流受阻、排尿困难等临床表现。
③抑制交感神经对尿道平滑肌的作用
坦索罗辛能够减少交感神经对尿道和膀胱颈部平滑肌的过度激活，从而在一定程度上缓解交感神经过度活跃引起的尿道阻力和尿流不畅。
2、非那雄胺的作用机制
非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，其主要是通过抑制5α-还原酶的活性，减少二氢睾酮的生成，从而减少了二氢睾酮对前列腺细胞的刺激，抑制了前列腺增生，缩小前列腺体积，改善前列腺组织对于尿道的压迫，其主要的作用机制如下。
①抑制前列腺增生
活跃的二氢睾酮是诱发前列腺增生的重要促进因素，非那雄胺通过抑制二氢睾酮的合成，能够减缓和抑制前列腺增生的进程，并可能在一定程度上缩小增大的前列腺体积，从而从根本上解决前列腺增生的问题。
②改善排尿困难
非那雄胺通过减少二氢睾酮的合成后，可以使得前列腺的体积和组织密度降低，从而让尿道受压的情况得到改善，有效缓解患者的排尿困难、尿急、尿频、尿等待、小腹胀痛等多种临床症状。
二、为什么前列腺增生患者需要同时服用坦索罗辛和非那雄胺？前列腺增生与前列腺炎不同，前列腺增生的根本原因在于前列腺组织增对前列腺导管、膀胱颈等造成实质性压迫，属于器质性的改变，而前列腺炎仅仅是一种炎症反应，因此虽然两者在临床症状上有相似之处，但是临床上在治疗前列腺增生时不仅仅要及时改善尿频、尿急等尿路症状，更要着重治疗前列腺增生，从根本上解决问题，这也就是为什么临床上前列腺增生患者需要同时服用坦索罗辛和非那雄胺。
1、2种药物的药理学作用具有协同性
前列腺增生具有尿频尿急等下尿路症状，坦索罗辛可以通过选择性地阻断前列腺、膀胱颈部和尿道平滑肌上的α1-肾上腺素受体，降低平滑肌的收缩性，从而改善尿流，减少尿道阻力，缓解尿频、尿急等症状；
其次，前列腺增生患者还具有尿等待、尿不尽、排尿困难等压迫性症状，非那雄胺通过抑制5α-还原酶类型2的活性，减少二氢睾酮生成，抑制前列腺组织的增生，缩小前列腺增大的前列腺体积，从而有效缓解尿路梗阻、排尿困难等压迫性临床症状。
综上所述，2种药物联合使用能够针对前列腺增生的多个方面、多个临床症状发挥综合性的治疗作用，从而更全面地控制症状。
2、2种药物的药理学特点具有协同性
坦索罗辛的起效非常快，大约2小作用即可发挥明显的药效，有效舒缓多种下尿路症状，但是这种疗效不会太持久，并且由于其本身不能解除前列腺组织的压迫，因此其治疗特点往往是短暂和有限的。
非那雄胺虽然可以从根本上解除前列腺组织的增生作用，缩小前列腺体积，减轻压迫，但是需要服用1-3个月才能发挥明显效果，这导致其无法及时缓解尿频、尿急等临床症状，因此其治疗效果具有滞后性。
综上所述，2种药物联合使用，可以很好的融合两种药物的作用特点，在及时解决临床症状的同时，从根本上解除前列腺组织对于尿道、膀胱颈等组织的压迫，达到标本兼治的作用。
3、2种药物联用的治疗效果更好
坦索罗辛提供即时的症状缓解，而非那雄胺则在长期内起到根本性改善的作用，联合治疗方案不仅能提供更全面的治疗效果，而且副作用相对较轻，患者的耐受性较好，因此成为了目前治疗前列腺增生的常见且有效的药物组合。
三、科学服用坦索罗辛和非那雄胺注意4点坦索罗辛和非那雄胺在临床上应用非常广泛，并且安全性和疗效都有保障，但是由于这2种药物的作用机制特殊，长期服用容易对多个系统的正常功能造成影响，因此建议有需要的患者在医生指导下规范服用，避免出现不良反应，科学服用坦索罗辛和非那雄胺注意以下4点。
1、注意坦索罗辛和非那雄胺的服用剂量和方法
坦索罗辛的常规剂量为每次0.2mg，每日1次。根据个体耐受性调整剂量，最大剂量为每日0.4mg；其次，最好在饭后服用，以减少胃肠不适的风险。
非那雄胺的常用服用方法为每次5mg，每日1次；其次，非那雄胺可以在任何时间服用，但建议每天同一时间服用以增加服药的规律性；最后，非那雄胺的见效较慢，往往需要口服3个月以上才能发挥药效，前列腺增生患者甚至要口服半年以上才行。
2、注意坦索罗辛和非那雄胺的不良反应
坦索罗辛最常见的不良反应包括是头晕，尤其是在站立或突然改变体位时明显；其次，坦索罗辛可能引起轻度或中度的低血压；第三，极少数患者可能会感到身体疲倦、精力不集中等中枢系统反应；最后，极少数患者服用坦索罗辛后会出现肝肾功能损伤，造成多种肝酶、肌酐等指标异常升高。
非那雄胺的常见副作用主要与性激素水平的变化有关去，其中性欲减退、勃起功能障碍最为常见；其次，极少数男性患者会出现乳腺增生或不适；第三，少数服药患者长期口服容易加重肝脏负担，导致肝酶异常增高；最后，极少数患者对非那雄胺过敏，这类患者禁用。
3、注意特殊人群用药
妊娠与哺乳期禁用坦索罗辛，其对于婴幼儿的发育具有明显损害；未成年人禁用，缺乏临床数据支持；低血压患者慎用，容易诱发低血压发作；前列腺癌患者禁用，容易掩盖病情；老年人服用期间一定要监测肝肾功能，发现肝肾功能异常立刻停药；最后，对坦索罗辛成分过敏的患者禁用。
孕妇禁用和接触非那雄胺，非那雄胺对于男性婴儿的发育有严重影响；哺乳期女性禁用，非那雄胺能经过乳汁分泌；未成年人禁用，缺乏安全性数据支持；成年女性禁用，容易导致体内激素水平失衡；老年人服用非那雄胺时一定要从低剂量用起，并且监测肝肾功能；最后，对于非那雄胺过敏的患者禁用。
4、注意坦索罗辛和非那雄胺避免与这些药物联合使用
①坦索罗辛避免与以下药物联合使用
α1-受体拮抗剂：如多沙唑嗪、阿尔法美托尔等，这些药物与坦索罗辛合用可能增加低血压、头晕、昏厥等不良反应的风险；
降压药物：与降压药联用时，这类药物可能增强坦索罗辛的降压作用，导致低血压；
CYP3A4抑制剂：这些药物可能导致坦索罗辛的浓度升高，增加副作用。
②非那雄胺避免与以下药物联合使用
肝酶抑制剂：例如酮康唑、红霉素等，可能通过抑制肝脏代谢，导致非那雄胺的浓度增加，增加副作用的风险；
激素类药物：由于非那雄胺影响睾酮的代谢，影响治疗效果。
四、总结综上所述，随着中国老年人群的数量越来越多，患有前列腺增生的患者越来越多，坦索罗辛和非那雄胺是临床上防治前列腺增生的一线用药方案，2种药物的药理学机制、作用特点相互配合，不仅可以快速缓解尿频、尿急等下尿路症状，并且可以抑制前列腺组织增生，缩小肥大的前列腺组织，从根本上减轻前列腺组织对膀胱颈、尿道等器官的压迫，从而达到标本兼治的效果，有需要的患者建议在医生指导下规范服用。
