高血压是最常见的心血管危险因素。经常有病人问，为什么已经口服了降压药，血压还是降不下来？那么到底是哪些因素会影响降压效果呢？粗略地说，大概有以下几种原因。

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生活方式没有改变

降压治疗并不仅仅包括吃药这一方式，还包括保持良好的生活方式，比如控制体重、戒烟限酒、适当运动、限制钠盐摄入等。吸烟时人体的血管运动中枢会兴奋，使得动脉收缩，血压升高；超重或肥胖会使得心脏负担加重，造成血压升高；盐分摄入过多会增加人体的钠水潴留，血容量增加，血压升高。因此，高血压病人在服用降压药物的同时，也应该注重保持健康的生活方式。

02

环境和精神心理因素

血压的波动还与长期的精神紧张、焦虑、高负荷压力等精神心理因素有关，长期的精神紧张、焦虑会使得交感神经兴奋，导致心肌收缩力增强、心率增快，从而促使血压升高。某些高血压病人的血压还会受到环境因素的影响，比如居住在噪音较大、寒冷、高海拔等也会导致血压升高。

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继发性因素

很多非心血管因素会导致血压难以控制，比如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾脏疾病、肾血管疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病等，都会造成血压升高。因此，当高血压病人服药后血压控制不佳时，需要检查是否存上述引起血压升高的因素，在纠正或控制了这些情况后，血压自然会得到控制。

04

药物因素

降压药的剂量不足：

对于某些血压读数较高的高血压病人，为了保护心脑等重要器官的灌注水平，初始的降压治疗不宜将其血压下降过快，医生往往会应用小剂量的降压药物，血压平稳后医生会逐步增加降压药剂量。因此，高血压病人需要长期门诊随访以及血压监测，在医生的指导下服用正确剂量的降压药。

药物服用时间不对：

一般情况下，清晨起床时是一天中血压最高的时候，因此高血压患者应该在清晨醒来后立即服药，才能尽快控制血压。

药物服用频次不对：

大部分降压药物的降压效果可以维持24小时，因此，有时候仅仅需要每天服用一次降压药物即可，但某些药物的降压效果并不能维持24小时，往往需要一天服用两次，有些高血压病人服药间隔时间过长或漏服时，会造成药物降压效果不佳，影响疗效。

服用降压药物的种类不合适：

不同种类的降压药物的作用机制不同，对别人有效的降压药，对你不一定有效；另外，有些高血压病人需要联合应用两种或以上降压药，才能将血压降下来。因此，大多数血压控制不佳的高血压患者需要联合应用降压药物。

某些药物会引起血压升高：

某些激素类药物、消炎药物、抗抑郁药物、化疗药物、免疫抑制类药物存在升高血压的副作用。因此，高血压病人应该注意近期是否在服用这类药物，如果有，需要及时与医生沟通，必要时调整降压方案。