我们都知道，在保险等待期内发生的保险理赔事故，是不能获赔的。

但是不是所有的等待期出险的案件都不能获赔呢？

我们看一个理赔案例。

被保险人，赖儿童，某保司爱学保产品，2024-4-25日生效；

等待期为30天，也就是2024-5-25日保障责任生效；

2024-5-27日，被保险人因“发热、咳嗽5天”在某医院门诊就诊，然后住院治疗，产生医疗费3019元。

出院后，家属提交理赔申请；

保司直接给予了拒赔处理，原因是，2024年5月27日入院，主诉发热6天；

也就是说，2024年5月21日就发生了医疗事故，先于2024-5-25日保障责任生效日；

故不予理赔。

这个拒赔案件发生后，客户在代理人协助下，进行了积极沟通，依据有二：

1、 住院日期为2024年5月27日，发生在等待期结束后的2024年5月25日；

2、 住院前的门诊医疗费并未申请理赔；

经过有利、有理、有节的沟通，保司最终给予正常理赔，赔付了614.69元。

虽然金额很小，但是客户对于代理人的专业精神和负责人态度给予了充分的肯定；

且不再认为“保险是骗人的”。

本案的案情很简单，保司也对于客户的合理诉求给予积极的回应，最终予以正常理赔。

所以，当我们遇到不合理的拒赔案件时，一定要冷静，按照有理、有利、有节的原则去沟通，相信，大部分保险公司都是讲理的，大部分理赔从业人员都秉持着“为客户寻找每一个理赔的理由”，进行理赔作业的。

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