膝骨关节炎主要是软骨退化磨损引起的，可在不知不觉中发生，开始容易被当做劳损或软组织问题，发展到了晚期软骨磨损殆尽，关节间隙消失，骨刺增多，患者可有严重疼痛和功能受限，保守治疗无效的情况下，可能就要考虑膝关节置换了，该手术最大的优点在于能让患者的关节疼痛在短时间内减轻或消失，得以重新站立，行走及恢复膝关节功能。

常规的全膝置换要换掉整个膝关节，也并不是要换掉整块骨头，而是在骨头表面及之间安装金属和塑料假体，就像壳子或者垫子，以替换关节表面的受损部分。全膝置换的优点在于技术成熟，效果稳定，缺点在于切口长，创伤大，去除的组织多。

还有一种手术方式叫单髁置换术，也称部分膝关节置换，只换掉关节的一部分，膝关节由三个间室组成，类似于三个小房间，分别是内侧间室，外侧间室，髌股间室（见下图）。

只换掉其中一个就是单髁置换术，优点在于切口小，创伤小，去除的组织少，患者恢复的更快，可以最大程度的保存韧带，骨骼和软骨，继续发挥其原有的作用，而且假体也比较小，患者术后关节活动范围更大一些，蹲和跪的能力更好。

该手术通常适用于一侧关节炎比较严重的情况，多见于膝关节内侧间室（内侧间室的可能性是外侧的六倍），主要表现为膝盖内侧疼痛，其他间室正常或者症状轻微，除此之外，还要考虑以下几点因素：

严重程度：受影响间室的膝关节软骨几乎全层丧失，若软骨尚有存量，关节间隙尚明显，就要谨慎，该手术原则上不适合轻中度骨关节炎患者，但也要根据患者的症状和功能障碍程度。韧带：手术前交叉韧带，内外侧副韧带保存完整，以确保术后膝关节有足够的稳定性。关节炎类型：主要适用于膝关节骨关节炎患者，一部分炎症性关节炎患者可能不适合，例如类风湿关节炎。

以上为该手术的主要适应症，随着手术技术的不断进步，适应症标准也在不断扩大，最新的研究观点认为：不排除部分内翻畸形大于15°，前交叉韧带不全、年轻活跃患者，膝前疼痛和髌股关节炎的患者也适合该手术，具体要与经验丰富的关节置换医生讨论（髌股关节炎的置换术将另外讨论）。

单髁置换术也有自身的缺点，关节假体有使用寿命，而骨关节炎是进行性疾病，单髁置换术相较于全膝置换术尚缺乏成熟和稳定，二次手术可能性较大，有些单髁置换术可保持10年左右，有的可能只有3-4年，而绝大部分全膝关节置换术的假体寿命在20年左右。单髁置换术的效果相较更加因人而异，类风湿关节炎患者的情况就更加复杂，虽然全膝关节置换和单髁置换都可以考虑，选择经验丰富的置换医生则更加重要，以便采取预后最佳的手术方式。

医学科普，仅供参考。