股骨头坏死一般分为四期，微结构变异期，有感期，坏死期，致残期，髋关节置换是最终的解决方法，手术成功率95%以上，可以有效地缓解患者疼痛，恢复功能，但也有观点认为关节置换术只适合老年人，还有的患者也担心置换手术风险高，咨询其他手术方法，例如髓芯减压术和骨移植。

主要适用于早期（第一期）股骨头坏死患者，X线基本正常，股骨头没有发生变形，没有塌陷，没有明显的功能障碍，症状以酸胀不适为主。这时可对股骨头内部进行减压，在髋部外侧开小口，用导针进入股骨头坏死区域，用微型钻钻孔，取出坏死骨，使髓内压力得到释放，为血运再生创造了条件，还可同时植入自体骨和同种异体骨等，促进骨修复。该方法相对创伤小，简单易行。对于第一期的前期的患者，术后数日有望下地，而对于一期晚期和部分二期前期患者，可能需要数周才能下地。

主要适用于中期（第二，三期）股骨头坏死患者，通过X光片可以看到股骨头形态改变，塌陷变形，头部变扁平、关节间隙变窄，骨小梁病变坏死。这时可考虑行骨移植。又分为不带血管蒂骨移植术和带血管蒂骨移植术两种手术方法。股骨头坏死发展到中期骨坏死的面积增大，可超过三分之一，植骨的疗效取决于坏死病变和股骨头塌陷的大小。

不带血管蒂的骨移植术主要适用于二期，先去除股骨头内坏死骨，再用自体松质骨和皮质骨填充，起到减压，支撑和骨诱导作用。带血管蒂骨移植可用于二期晚期以及部分三期患者。先从患者身体采集带血管的骨头，将其移植到坏死骨头的部位，引入了直接的营养来源，可促进骨之间的融合。填入带血运的骨也能起到支撑作用。

主要适用于晚期（四期）的患者，股骨头严重塌陷变形，骨小梁完全断裂，关节间隙狭窄，周围组织发生粘连，出现严重的功能障碍，多数患者伴有严重的关节退变及骨关节炎（关节软骨损坏不能再生，比恢复血供更加难以实现）。因此普遍推荐髋关节置换术，用金属和塑料假体替换病变塌陷关节，彻底清除病变组织，能明显减轻疼痛、恢复关节功能，提高生活质量，不过人工关节有使用寿命，大约在二十年左右。

除了全髋关节置换以外，还可以根据情况进行股骨头表面置换，不用完全替换股骨头，而是重塑其受损表面，并用金属假体覆盖，尽量为患者保留天然骨骼。表面置换术更适用于年轻且活跃的患者，因为假体有使用寿命，也为以后可能的翻修手术做了准备。

根据目前的趋势和研究表明，尽管存在一些问题，必要时也建议年轻人进行关节置换，虽然目前假体使用寿命20年左右，但持续的疼痛和功能障碍会严重影响患者的工作和学习，患者无法完成日常活动、甚至导致活动能力丧失，髋关节畸形而致残。长期不运动还会带来一系列问题，生命在于运动，运动就是生命。

以上为股骨头坏死的三种主要手术方式，除此之外还有截骨术等，没有哪种手术适合所有患者，必须要根据每位患者的坏死发展阶段，病变程度，塌陷位置和大小及形态， 患者的年龄，整体健康状况等因素进行综合考虑，以选择最适合的手术方式。

医学科普，仅供参考。