2024的5月27日，以卫健委为主导的“纠风部际机制”相关14部委局，按照自2019年以来的传统在每年5月出台本年度内的纠风工作重点，三医纠风自2019年9部委到2023年14部委已经成为年度惯例，其中大部分内容也是多年来一直在强调和纠正的涉及三医的内容，只是2023年在纠风工作之后的7月份随着全国全行业反腐大环境开启了为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作，把医药医疗领域的反腐大风一直持续到现在。针对于2024年的纠风内容，冯老师给大家做一下解读和分析： 一、纠风的工作原则： 1、聚焦重点，问题导向：2024年纠风工作坚持以目标为引领、以问题为导向，仍然聚焦“关键少数”和关键岗位人员，深化“风腐一体”治理，对违法违规人员依据相关法律法规予以处理； 2、全面覆盖，压实责任：对医药行业生产、流通、销售、使用、报销等环节的突出问题全领域全流程管理，指导督促医药领域各参与主体合规经营； 3、纠建并举，长效治理：一方面运用清理、整顿、查处等手段着力解决突出问题，另一方面针对制度措施的短板弱项进行补齐强化，规范权力运行、健全规章制度、加强规范引导、推进行业自律，实现长效治理。 二、纠风5大类15项内容： 1、持续规范医药生产流通秩序：包含4项内容，（1）落实主体责任，诚信守法经营，强调生产供应企业落实合规经营主体责任；（2）加快带量采购，净化流通秩序：常态化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，完善各级医疗机构医疗设备采购政策；（3）聚焦关键环节，加大处置力度：紧盯项目招采、目录编制、价格确定、项目申请、新药申报、回款结算等权力集中、资金密集、资源富集的医药领域风险；（4）巩固整治成效，健全长效机制：加强医药生产经营企业的行为合规指引，加强社会组织、医药代表等管理，规范药品流通秩序等，重点强调了生产经营企业的合规指引问题。 2、集中整治群众身边不正之风和腐败问题：包含3项内容，（1）优化内部管理，规范业务服务行为，强调医疗机构保障患者就诊过程中的合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费；（2）聚焦“两个关键”，落实管理要求：仍然聚焦“关键少数”和“关键岗位”人员，补齐招采财务、院外合作等关键领域的制度措施短板；（3）完善政策体系，创新监管模式：强调提升信息化大数据精准监督能力，开展基于病案信息的智能化和嵌入式监管试点。 3、坚决纠治行业乱象：包含2项内容，（1）加强监督执法，打击不法行为，强化医疗监督跨部门联合执法，重点关注辅助生殖、医学检验、健康体检、医疗美容、互联网医疗等领域的违法违规问题；（2）规范直播带货，净化网络环境，压实网站平台主体责任，加大对涉医网络直播带货、信息内容、传播秩序等的监管力度。 4、切实维护医保基金安全：包含2项内容，（1）强化医保基金监管，保持打击欺诈骗保高压态势，开展飞行检查，深入开展医保基金违法违规问题专项整治；（2）完善价格治理，持续推动医保支付方式改革，推进挂网药品价格治理，落实价格招采信用评价制度，常态化实施医疗服务价格动态调整。 5、深化巩固集中整治工作成效：包含4项内容，（1）分类处置，注重联合惩戒，坚持行贿受贿一起查，探索建立对行贿人的联合惩戒机制；（2）以案为鉴，强化行业教育，典型案例教育，加强行业法规、医保政策宣贯讲解；（3）纠建并举，加强建章立制，指导医药企业、办医主体、行业社会组织完善内部管理章程，落实管理责任；（4）密切协作，形成工作合力，提升各部门的信息互联互通水平，做好政策衔接，横向协作纵向调度，协同推进工作落实。 三、今年纠风的突出点： 1、涉及医保及价格的：(1)开展公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况专项审计调查，开展成本价格专项调查；(2)组织开展疫苗、中药配方颗粒招标采购；（3）打击医疗器械过票加价洗钱、借助混改操控国企推高价格并侵蚀国有权益；（4）对医务人员处方行为加强监测分析，引导优先使用中选产品；（5）紧盯项目招采、目录编制、价格确定、项目申请、新药申报、回款结算等环节；（6）进一步完善公立医疗机构药品采购“两票制”政策；（7）联合开展飞行检查，实现所有省份全面覆盖；（8）稳步推进挂网药品价格治理，着力纠治不公平高价、歧视性高价，持续推动挂网价格均衡透明；（9）对首涨、极值、价差大等价格异常波动药品耗材核查处置；（10）推动由第三方部门处理药品招采过程中的投诉。 2、涉及医药行业合规：（1）聚焦虚开发票、虚假交易、虚设活动等形式违规套取资金；（2）严查假借各类会议、捐赠资助、科研合作、试验推广等形式捆绑销售和“带金销售”；（3）重点关注假借学术讲课取酬、外送检验、外配处方、网上开药等方式收受回扣的问题；（4）以“站台式讲课”“餐桌式会议”等为切入点，深入整治接受医药企业变相利益输送的行为；（5）重点查处医药企业和个人多次行贿、巨额行贿、向多人行贿等违法行为；（6）医药生产经营企业防范医药领域商业贿赂行为的合规指引；（7）强化准入标准及行为指引，不断完善医药代表管理。 3、涉及医疗整顿：（1）聚焦“名院”“名医”等医疗机构的“关键少数”和关键岗位人员管理；（2）重点惩治本人或指使亲友，利用经商办企业“靠医吃医”、收受供应商回扣等问题；（3）开展基于病案首页信息的智能化和嵌入式监管试点，加大对高额费用病例的抽检评价；（4）重点关注辅助生殖、医学检验、健康体检、医疗美容、互联网医疗等领域的违法违规；（5）加大对涉医网络直播带货、信息内容、传播秩序等的监管力度。 4、涉及联合监管：（1）用好巡视巡察、审计监督、统计调查、投诉举报、大数据分析、自查自纠等联合手段；（2）压实各部门行业主管责任，加强医药企业经营推广人员规范引导，落实办医主体对所属医疗机构的常态化监管责任；（3）指导有关学协会等社会组织完善内部管理章程，依法依规开展学术活动，加强行业自律；（4）大力宣传优秀医药工作者的先进典型事迹，树立行业正面形象；（5）完善医药政策发布机制，做好事前沟通和信息通报工作，避免政策制定与监管执法脱节。