随着社会对女性生殖健康关注的提升，越来越多的研究开始探讨流产经历对后续妊娠的潜在影响。在中国，每年有大量女性经历自然流产或人工流产，而她们在未来怀孕时，往往会担心流产是否会对宝宝的健康产生不良影响。近期，上海第一妇婴保健院的研究团队基于 75,773 名孕妇的流行病学数据，深入分析了自然流产（SAB）和人工流产（IA）对后续妊娠中宝宝出生结局的影响，得出了一些具有启发性的发现。
研究设计该研究收集了上海第一妇婴保健院在 2016 至 2020 年期间所有单胎活产的孕妇数据，排除了多胎妊娠、妊娠期高血压或糖尿病等可能影响妊娠结局的因素，最终纳入了 75,773 名孕妇作为研究样本。根据孕妇的流产史情况，研究将她们分为三类：有自然流产史、有人工流产史，以及没有流产史。同时，研究重点关注了几项重要的新生儿结局指标，包括出生体重（特别是极低出生体重，VLBW）、早产以及巨婴的发生率。
主要发现1、自然流产对后续妊娠的影响
研究发现，有自然流产史的孕妇在后续妊娠中生育极低出生体重（VLBW，体重低于1500克）新生儿和早产的风险较高。与无流产史的孕妇相比，这类女性的极低出生体重发生率和早产率分别增加了约 1.6 倍和 1.4 倍。
更为值得注意的是，随着自然流产次数的增加，极低出生体重的发生风险也随之增加。这意味着，自然流产不仅对后续妊娠有一定影响，且多次自然流产的累积效应更为明显。
2、人工流产对后续妊娠的影响
对于有人工流产史的孕妇，研究结果显示，她们后续妊娠中低出生体重的风险较低，但巨婴（体重大于4000克）的发生率较高。这表明人工流产可能会影响胎儿的生长发育，使得新生儿更容易体重偏大。
值得一提的是，有些既往研究认为人工流产可能增加早产风险，但该研究在调整了年龄、孕前体重指数等影响因素后，并未发现人工流产对早产率的显著影响，这为人工流产与后续妊娠结局之间的复杂关系提供了新的视角。
该研究的意义这项研究基于中国大规模样本数据，揭示了流产史对后续妊娠中出生结局的潜在影响，对于普通公众尤其是计划再孕的女性具有重要的参考价值。理解自然流产与人工流产的不同影响，有助于女性在备孕阶段更好地管理健康，减少不必要的流产风险。同时，这项研究也提示了医疗机构在孕前咨询和产检过程中，应更加关注孕妇的流产史，为她们提供针对性的孕期保健建议。
给准备再次怀孕的女性的一些建议重视孕前检查：如果曾有流产史，建议在准备怀孕前先进行孕前检查，确保生殖系统健康，尤其是子宫和卵巢的健康状况。
1、控制体重：孕前体重指数（BMI）过高或过低均可能对妊娠结局产生影响，适度的体重管理有助于提高妊娠质量。
2、定期产检：怀孕期间保持良好的产检习惯，可以及时发现并处理潜在问题，尤其是对于有流产史的孕妇，更需关注宝宝的生长发育情况。
3、保持心态平稳：流产经历可能带来一定的心理压力，但情绪的稳定对于妊娠期的健康至关重要。适当的心理疏导和家人的支持对孕妇尤为重要。
结语流产经历或多或少会对后续妊娠产生影响，但并不意味着有流产史的女性一定会面临不良的妊娠结局。每一位妈妈的孕育之路都是独特的，科学、理性地看待流产经历和后续妊娠的关系，更有助于未来宝宝的健康成长。希望这项研究能够帮助大家对流产和妊娠有更全面的认识，同时也鼓励每一位母亲在孕育生命的过程中，得到更多的关爱与支持。
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参考文献
Sun H, Su X, Mao J, Zhao R, Shen Q, Zou C, Yang Y, Du Q. Association of different types of abortions with neonatal outcomes in subsequent pregnancy. J Glob Health. 2024 Oct 18;14:04216. doi: 10.7189/jogh.14.04216. PMID: 39422112; PMCID: PMC11487492.
