李阿姨患慢性心衰多年，一直按时吃药，所以病情控制的不错。
然就，就在上周开始，她身上莫名出现胸闷、乏力症状，去医院一查发现血钾水平较常人升高了不少，医生判断是由于服用沙库巴曲缬沙坦所致的血钾上升，在调整用药后症状很快得到了缓解。
但李阿姨还是觉得很奇怪，怎么吃了这么多年都好好的，这次突然会这样呢？
沙库巴曲缬沙坦是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂类药物，由沙库巴曲与缬沙坦按照一比一的比例构成。该药物具有两个作用靶点，沙库巴曲抑制脑啡肽酶，防止利钠肽降解；缬沙坦阻断AT1受体，两者协同发挥血管舒张和排钠利尿的作用。
沙库巴曲缬沙常用两种疾病的治疗，一种是心衰，用于射血分数降低的慢性心衰患者，对降低此类患者的心血管死亡以及心衰住院风险有很大帮助，另一种则是高血压。
目前市面上的沙库巴曲缬沙主要有50mg、100mg、200mg3种剂型，该药不受食物影响，所以餐前餐后均可服用，但开始服药时建议从低剂量的开始，之后根据病情的控制情况，每2~4周增加一次剂量，直至病情控制稳定。
此外，对于不同的适应症，其剂量和用法也有所不同用。如果是慢性心衰患者，在没有服用依那普利、缬沙坦等药物时，建议从50mg、每日2次起服，之后可以2~4周将剂量翻倍一次，直至每次200mg、每天2次的目标剂量。
原发性高血压的治疗推荐的起始剂量就为每次200mg、每日1次，但对于一些年龄较大或是有射血分数下降的心衰、慢性病患者，则建议从50~100mg、每日1次开始服用。如果200mg剂量仍无法有效控制血压时，可将剂量增加到400mg、每日1次。
在服用沙库巴曲缬沙坦期间，要注意观察身体表现，这几个不良反应很常见。
1、容易引发高钾血症
服药过程中可能会导致血钾水平上升，尤其是有肾功能损害、糖尿病以及低醛固酮血症的患者，出现的几率会更高。
2、容易造成血压过低
沙库巴曲缬沙坦在降压时可能会引起症状性低血压，表现为胸闷气短、乏力以及头晕眼花等，出现这些症状时要停药并立即就医。在服药的同时还有配合大剂量利尿剂的话，出现的概率会更高。
3、血管性水肿
血管性水肿是较为少见的一种不良反应，表现为舌、口唇、鼻咽部、面部以及颈部肿胀，在发生后一定要立即停药并就医。但如果肿胀仅限于口唇、面部的话，一般无需治疗可自行缓解。
4、肾功能损害
一些心衰患者在用药后会有不同程度的肾功能下降，多出现在用药初期，症状较为轻微，停药或持续用药后即可消失。
需要长期服用沙库巴曲缬沙坦的患者，在服药期间一定要注意这几件事，可最大程度避免副作用发生。
1、注意监测血压
沙库巴曲缬沙坦进入体内后可阻断利钠肽降解，让体内的水平上升。但该物质也有一定的血管扩张作用，会让血压下降，在服药时容易有低血压问题出现，所以要定期监测血压。
2、不能与普利类降压药联用
普利类降压药在阻断血管紧张素I生成血管紧张II的同时也会阻断激肽降解，让体内激肽水平上升，而沙库巴曲缬沙坦也会阻止激肽降解，二者联合使用会让体内的激肽水平过高，从而会诱发血管性水肿，严重的会导致患者死亡。服用普利类的患者需要更换成沙库巴曲缬沙坦时，至少要停药36小时后再服药。
3、注意定期检查血钾水平
服药期间要注意观察身体表现，如若出现心率减慢、胸闷、四肢乏力以及口唇发麻等症状时，要及时去医院检查血钾水平。当血钾水平>5.4mmol/L时，要咨询医生及时停药。
“是药三分毒”这句话在任何药物上都适用，沙库巴曲缬沙坦也不例外，用药期间一定要熬注意观察身体表现，发现异常及时就医。
参考资料：
[1] 《沙库巴曲缬沙坦，能不能掰开吃？心内科常见药品中，这几种千万不要掰开吃！》. 梅斯心血管新前沿 2024年12月18日
[2] 《沙库巴曲缬沙坦这些用药误区，千万不要掉进去》. 健康医学科普知识 2024年10月24日
[3] 《早读 | 应用沙库巴曲缬沙坦，这2个重要问题千万不能忽视！》.好医术心学社 2021年09月11日
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