大家好，我是中医骨科张喜海。
腰椎病成因多样。长期久坐久站、频繁弯腰负重，致腰部肌肉劳损，日积月累损伤腰椎；肝肾亏虚，筋骨失养，腰椎稳定性下降；寒湿之邪趁虚侵入，阻滞经络气血运行，也易诱发此病。
其症状初期多为久坐后腰部酸胀、发僵，晨起时尤甚，活动后稍有缓解。病情发展，弯腰困难加剧，还可能出现下肢放射性疼痛、麻木，从臀部沿大腿后侧或外侧至小腿，严重影响行走、站立，甚至睡眠。日常务必注意腰部保暖、劳逸结合，一旦有症状应及时就医。
本月我接诊了一位患者，38岁的蓝先生，因为腰椎间盘突出，右腿和脚趾头疼的厉害，难以行走。
为了更精准辨证，我给蓝先生做了中医四诊。
望诊可见其行走时右腿稍跛，站立重心偏左。问诊得知，他腰椎间盘突出，右小腿常酸痛，尤其夜间，右大脚趾麻，走路久了右腿酸疼加剧。触诊按压其腰部肾俞、大肠俞及右侧环跳、委中、承山等穴位，蓝先生反馈疼痛明显，且右侧小腿肌肉紧张。切诊脉象弦涩。
综合蓝先生四诊信息，辨证为腰痛（肝肾不足、瘀血阻络证）。因为蓝先生腰椎间盘退变，气血瘀滞、经络受阻。
为此我将采用中药外用热敷法，以热敷借热力使气血通畅，缓解肌肉紧张，减轻肾俞、委中等穴位处疼痛，改善小腿酸痛和脚趾麻木的症状。
方：取伸筋草、透骨草、桂枝、乳香、没药等等（具体用量根据患者情况而定）。
过了俩周后，蓝先生过来复诊，见到他的时候，他很是激动，连声说谢谢，接着跟我讲述他现在症状减轻很多，走路也没有痛感了，就是偶尔还会有点脚趾麻，但相比之前也好多了。
听到蓝先生感谢的话，我满心欣慰，接着又根据他现在的情况，重新做了调整。
