导语：

今天是我们跟大家分享的第三个案例故事，主人公是一个在读硕士研究生。他了解艾滋的传播途径和预防措施，但还是难以避免经常发生不安全的性行为。他处在一种矛盾的状态，经常进行HIV检测，每次检测阴性就庆幸不已，但之后又会发生高危行为、担心，循环往复，终于在去年年底被确诊HIV感染。

希望通过这个案例提醒大家，特别是年轻朋友，人生很

长，一定要珍爱健康，远离艾滋，拒绝不安全性行为，做自己健康的第一责任人。

确诊HIV感染的时候研究生二年级

今天的案例故事主人公是一个在读硕士研究生，我们称呼他小W吧，确诊HIV感染的时候研究生二年级。

小W是个男生，从大二入圈的，性伴身份也都是学生，主要通过网络社交软件结识。这几年有过两个固定性伴，其他的基本上都是临时性伴，或者是维持时间较短。

每次和新结识的性伴发生关系，小W都会使用安全套。他说很清楚同性之间的无保护性行为是感染HIV的高风险行为，但是跟一个人认识交往几次之后，潜意识里对疾病的警惕就会松懈，有时候是正好没有安全套了，有时候就是为了追求刺激，总之，做不到每次都采取安全措施。每次发生无保护性行为之后，小W就会担心自己会不会感染了HIV，隔一段时间就会去做检测，或者自己从网上买试纸检测。

每次心情忐忑地去做检测，拿到阴性结果就会庆幸不已，下决心以后要避免高危行为，但过一段时间以后，对疾病的警惕就会减弱，就又会发生高危行为。生活状态似乎进入了一种循环，心情也随着起起伏伏。

最近这次是去年年底，小W先用网购试纸自检，检测结果提示有问题，随后就预约了疾控的VCT门诊来做确证。这一次，他没有那么幸运了，等待他的是HIV的确证报告。

在门诊给小W做HIV确证结果阳性告知的时候，他神色黯然，说知道自己迟早要面对这个结果，他并不意外，只是他的人生规划可能要调整了。

疾控君点评

小W给人的印象是拿到确诊结果后虽然情绪低落，但看起来很平静，和大部分新确诊的感染者表现出来的紧张、焦虑很不一样，似乎对这个结果并不意外。

小W可以说是青年学生HIV感染者中的一类代表，这些感染者大多存在无保护的男男性行为、多性伴、临时性伴等高风险行为因素，虽然了解艾滋相关知识，大部分时候能够采取安全措施，但做不到坚持使用安全套。

同时，因为了解自己行为的风险，难免使自己长期处于一种焦虑的状态，经常购买HIV试纸自测或者到VCT门诊检测，每次检测阴性结果都庆幸不已，但过一段时间又会发生不安全性行为，进入一种循环，如此的状态也影响了学习和生活。

青年人正处于性活跃期，近年很多调查表明，青年学生首次性行为的年龄也有所提前，据一项2019-2020年数家机构开展的全国大学生性与生殖健康调查，首次性行为的平均年龄在18-19周岁之间【1】。学生中男男性行为者的首次性行为发生年龄更小一些【2】。性是青少年成长过程中必须要面对的话题，家庭、学校和社会要帮助青少年培养健康的性观念，了解安全性行为的重要性，掌握相应的知识和技能，了解如何正确获得防治服务。

对于个体来讲，每一次性行为中都全程、正确使用安全套，是安全性行为的第一准则。安全套能有效预防艾滋和其他性传播感染，还能避免女生意外怀孕。不要对潜在风险抱有侥幸心理，坚持每次性行为都采取安全措施，许多感染者正是因为心存侥幸而被感染的。

万一发生了高风险行为，一定要及时进行“暴露后预防性服药”（又称PEP或阻断药），越早服药效果越好，72小时内有效。

如果发生过高危行为或怀疑自己感染了HIV，可以到疾控中心的VCT门诊或医疗机构进行HIV检测。不方便去或者有各种顾虑的同学，还可以通过正规途径购买和使用艾滋自检试剂进行自我检测。需要注意的是，如果自我检测结果显示为阳性，一定要尽快到疾控中心或医院进一步确诊。

对于一部分反复存在高风险行为的人，比如今天这个案例故事中的主人公，现在也有一种新的生物学预防方法作为选择，那就是“暴露前预防”（PrEP）【3】，就是通过服用特定的抗病毒药物来预防HIV感染，可以理解为“事前用药”。

需要提醒的是，“暴露前预防”和“暴露后预防”针对的都是未感染HIV的人群，同时，阻断药物都是处方药，服用前需要进行专业的评估，并且需要在医生的指导下使用，因此，如果有需要，请到艾滋病定点医院获取（北京佑安医院、地坛医院都可以提供）。

最后想说的是，虽然科学进步让人类对付艾滋病病毒有了更多的选择和机会，但请记住，最好的“阻断药”首先是自己。希望青年朋友们在面对情感和性的需求时，能够始终保持一份警醒，爱护自己，远离不安全、无保护的性行为，做自己健康的第一责任人。

愿每一位年轻的朋友都能远离艾滋，珍爱健康，享受美好青春。

划重点

参考文献：

1.《2019-2020年全国大学生性与生殖健康调查报告》，中国计划生育协会、中国青年网络、清华大学公共健康研究中心2020年发布

2.大学生MSM行为学特征及其HIV感染状况研究进展，《中国艾滋病性病》2017年第6期

3.《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》