随着饮食、生活方式的改变，再叠加老龄化的到来，糖尿病的患病率也是一涨再涨，特别是现在还有年轻化趋势，其实该类疾病的早期症状还是很多的，但还是有很多人经常性的将它们忽视而错过了最佳治疗期。

本期我们就教大家从舌头上找出一些关于糖尿病的蛛丝马迹。

世界卫生组织（WHO）数据显示，全球成年人糖尿病患病率从1990年的7%上升到2022年的14%，短短30年间患者人数增加了4倍多。

目前全球糖尿病的患病人数超过了8.3亿，在这其中约有五分之三的患者没有得到治疗。

并且越来越多的年轻人同样正面临着这一健康的威胁，而他们中很多人并没有意识到自己的血糖已经变得不正常。

在我国，糖尿病患者及糖尿病前期患者群体更是庞大，目前预估已经近5亿。

作为一种全身性的代谢疾病，当血糖不正常的升高后，对于机体影响的范围是十分广泛的，各个组织器官都可能会牵连，引起诸如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病血管病变等严重并发症，每一种都可能会让患者苦不堪言。

所以，早期的发现与治疗，对于改善糖尿病患者的生存期和生活质量来说，显得尤为重要。而拥有悠久历史的诊断方法，作为中国特色的中医舌诊，医生一般通过观察舌头的苔色与苔质，就能够推断出身体的健康状况，那糖尿病呢？

其实，多项研究显示，舌象与血糖代谢之间存在着十分密切的关系，不同的舌象存在明显不同的糖代谢水平。

我们的口腔中含有几百种的微生物，每毫升的唾液中可能就含有几亿个细菌。

健康人群中这些菌落都会保持代谢平衡，但高血糖导致的代谢失衡，免疫系统被破坏后，菌落自然也就面临失调的情况，高糖环境下更有利于各类有害菌的滋生。

同时，这些存在于舌体上的菌落，在改变味觉敏感性的时候也会改变舌象。

也就是说，舌诊在糖尿病早期的预警中确实存在十分大的应用价值。通过简单的观察舌头，有利于降低糖尿病的发病率及发展进程。如果你自我怀疑血糖超标，不妨仔细看看自己的舌头。

1、舌头上出现纵横交错的裂纹

一旦血液中的葡萄糖水平持续升高，血液将会维持一种高渗透压状态，这会直接影响到舌体粘膜的含水量，让原本属于它的水分通过渗透作用流向浓度更高的血液中，使其失去原有的光滑和湿润，表面变得干燥、有强烈的异物感，严重的就会出现裂沟和皱纹。

这些裂纹深浅和长短都不尽相同，主要从舌体的前后部分向中心部分发散，可能是在舌头的正中间区域，也可能会布满整个舌体。它们不会像舌头侧面那些齿痕一样时有时无，它们会固定且持久性的存在，就如同我们脸上的皱纹一样。

而且随着舌体粘膜脱水情况加重，其对舌头的保护功能也在减弱，这就给了口腔内几百种细菌可乘之机，并增加了发生继发感染的可能性。

通常患者会随着病情的进展，出现口干、口臭、口苦或是不明原因的舌头疼。

相关研究发现，与健康人群相比，糖尿病患者裂纹舌的发生率增加了200%。在糖尿病前期的患者中，舌头上出现裂纹的概率很高，特别是在空腹血糖受损（IFG）的患者中。

如果当舌头出现的裂纹如同树叶脉络一样，总会交错且密集的时候，通常患者已经从糖尿病前期过渡到了糖尿病的诊断水平。

而且研究者还发现，一旦患者的血糖得到了有效的控制，降到了理想的水平，那这种舌象中的裂纹可能会逐渐减少，甚至是会逐渐消失。

不过值得注意的是，该类舌象的诱导因素还有很多，比如维生素B2的缺乏等，所以不能作为糖尿病的诊断依据，但是并不妨碍我们把它作为一个方便且快捷的观察血糖波动的小手段。一旦发现出现了这种病症，建议及时就医。

而且，生活中建议患者在刷牙的过程中，可以用软毛牙刷轻轻刷几下舌头表面，尤其是是要刷掉那些裂缝中的食物残渣，减缓细菌感染；也可以用一些口腔冲洗器，或是在医生指导下应用一些具有消炎作用的含漱剂进行治疗等。

2、舌头表面光滑如镜

血糖异常升高，在早期会对血管及神经造成不同程度的损伤。

波及到舌头上时，舌体内微小血管的狭窄或是堵塞，就会影响整个舌体的供血及供氧。

得不到足够的营养物质供应，舌面上的乳头（舌苔小凸点）就会发育不良慢慢的出现萎缩；而舌体一旦出现周围神经病变，舌头对外界的感觉就会出现神经性障碍，表现出感觉异常、麻木等。

在两者的长期共同作用下，舌面就比较容易出现中心性舌乳头萎缩。

主要的表现就是在舌体上出现边缘较为清晰，形态十分规则（通常为菱形）的一块没有舌乳头覆盖的区域，它的表面通常为鲜红色，光滑如镜，与周围舌部的质感形成非常鲜明的对比。

由于该区域缺乏舌苔的保护，所以感觉异常敏锐，常会有火辣辣的疼痛感，尤其是吃东西或是说话的时候。而且这些症状受神经系统影响，会时轻时重。

研究发现，约有三分之二的糖尿病患者都存在该类舌象。

日常生活中，一旦舌头出现这种现象就要警惕是不是血糖升高了。

3、舌头颜色发生改变，舌苔变厚

其实除了需要警惕光滑如镜的舌头之外，舌苔变厚，颜色改变同样值得警惕，这些都有可能与高血糖所引起的人体代谢功能出现问题有关系。

发表在《Medicine》上的一篇关于Ⅱ型糖尿病与舌象相关研究的成果中，研究人员通过对患有Ⅱ型糖尿病的患者及没有糖尿病病史的患者的舌部特征（如颜色、形状、厚度、唾液量等）进行对比分析发现，与健康群体组相比，患病组的参与者舌头颜色出现青色的比例高出了约70%，呈黄色的比例更是高出了约162%，而舌苔较厚的比例高出了约74%。

同时研究者又以病程15年作为分割点，将Ⅱ型糖尿病组的参与者分为短期患病组（即病程<15年）和长期患病组（即病程≥15年），同样经过对比发现与短期患病组相比，长期患病组舌苔偏黄的比例高出了约17.5%。

而且发表在《Journal of Epidemiology》上的一项研究同样证实了，在日本的无吸烟史的参与者中，出现黄色舌苔的人群罹患Ⅱ型糖尿病的概率更高。也就是说，当舌头颜色发生改变，特别时发青、发黄，舌苔变得较厚的时候，可能血糖已经在升高。

在对不同血糖指数及舌象的研究中发现，当空腹血糖（FPG）高于正常数值，但又低于7.0mmol/L的时候（即空腹血糖受损IFG），通常此时的舌苔会较健康人群来说，显得略微厚重，舌头的尖部会有些发红；

当FPG达到8.0mmol/L左右的时候这种情况相应的会加剧，同时舌头还会出现发干的感觉；当FPG高于8.0mmol/L之后，舌头发干的感觉会更加明显，同时还会出现发麻，感觉异常，舌头变得非常厚，颜色发红、发紫、发青。

不过需要注意的是，舌象虽然与血糖变化之间存在千丝万缕的关系，但它仅可作为一个日常之中简单判断血糖波动的辅助小手段，不能替代专业的仪器监测。

其实除了看舌头以外，早期血糖升高的有些特征更加的明显。

比如机体为了保持维持正常的新陈代谢，当血液中葡萄糖水平增加的时候，肾脏遵从高渗透压原理就会排泄更多的尿液，而中枢神经也会释放口渴信号，来为机体补充大量水分以求代谢平衡，那患者就会表现出很明显的口渴，尿多的早期特征。

而糖尿病患者多存在胰岛抵抗，从食物中获得的糖类多数无法进入供能系统，这也就导致患者出现饿的快，食量大增，但却经常性的头晕、无力。

而且长期受高血糖的浸润，免疫系统、神经系统等都会出现功能损伤，患者可能出现伤口不易愈合、视力下降、腋下皮肤黑化以及四肢针刺般麻木等多种早期症状。

所以，如果舌象出现了异常，同时又叠加了这些更具象的血糖升高了的症状，还是建议及时就医。

想要控制血糖，“管住嘴，迈开腿”是亘古不变的道理。

在饮食上，首选低脂低糖饮食，精确计算GI值。可以多吃苦苣、芹菜等低GI蔬菜；

主食上可以将豆类、粗粮替换部分的精细粮；

避免吃油腻、高甜度的食物，特别是在水果的选择上，不要完全一口水果也不吃，这样反而不利于血糖的控制，同样可以选择一些低GI值的水果，比如牛油果、蔓越莓等。

肉类也是，虽然不建议吃太荤，但在食物选择上也要荤素搭配，可以多吃鱼虾、牛肉这类优质蛋白的肉类；

而且最好是选择易于消化的食物，减少生冷、坚硬不易消化的食物摄入。

在运动方面，尽量保持每天30min的中低强度有氧运动，比如慢跑、游泳、羽毛球等，但强度不宜过大，每次运动时注意监测心率。

总而言之：观察舌头的舌象是一种简便易行的自我监测手段，通过观察舌头的苔色、苔质以及形态变化，我们可以大致了解血糖的波动情况。

如果发现自己的舌头上出现了纵横交错的裂纹，或是舌面变的光滑如镜，又或是舌苔变厚、变黄等，就要警惕是不是血糖升高了，可以结合其他糖尿病的早期症状（如口渴、多尿、多吃等）来进一步判定，同时建议及时就医进行相对专业的检查。

而在生活中要保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强体育锻炼，通过综合管理来有效降低糖尿病的发病风险。

[1] 兰琴,熊鸣峰,王腾宇,等.糖尿病前期患者舌象规律的临床研究[J].光明中医, 2017(23):3.DOI:CNKI:SUN:GMZY.0.2017-23-009.

[2] 贺宏波,闫韶哗,杨玲玲,等.5930例2型糖尿病患者舌象与实验室指标相关性分析[J].中医杂志, 2013, 54(23):2031-2034.

[3] 郝一鸣,王忆勤,张之辰,等.2型糖尿病患者舌象参数特征及与空腹血糖的相关性初探[J].时珍国医国药, 2017, 28(1):3.DOI:CNKI:SUN:SZGY.0.2017-01-092.

[4] 吴铁.糖尿病的舌诊应用[C]//海峡两岸中医药发展与合作研讨会,全国中医糖尿病大会暨中国针灸学会砭石与刮痧专业委员会年会.2014.