不买就停课，居民医保正在丧失它的是自愿缴纳属性。

最近，四川省南充市高坪区实验小学的老师在家长群催缴医保，说不买学校就给学生停课，还要给家长开家长会。

这种变相强制购买医保的做法，引发了家长的不满。有意思的是在事情闹大后，老师说是学校要求的，学校又说是教育局安排的。结果媒体联系当地教体局，工作人员又说这种做法错误，要进行调查，意思是别乱说，我们没安排。

当地街道办和高坪区医保局也回应了，说医保采取自愿购买原则，没有向学校下达过任务指标。难道是学校觉得教学任务太轻了，主动揽下催缴医保的活吗？到底有没有安排，懂的都懂。

实际上，强制要求购买医保的事情不只是发生在学校。去年2月，湖南省新化县圳上镇下发文件，将有没有交医保作为招考招聘、民政救助、宅基地审批等事项的前置条件，意思是你不交医保，在当地都建不了房子，找不到工作。

而在河南省南阳市淅川县，也是一样的，你如果不交医保，去镇政府或社区办事，人家都不给你办。据说还出现了社区干部“倒贴钱”的现象，为了完成任务指标，竟然降价收缴，自己掏钱补差价。

有人可能想不明白了，医保既然是为了大家好，为什么还要年年催缴，还要变相强制缴纳呢？其实，这里面原因是多方面的。

首先，一年最低缴纳标准400元，多的地方五六百，一家五口就要2000多元。再加上养老保险的钱，光社保一年支出就要几千块。对于一些收入不高的家庭来说，压力确实很大。

其次，有人觉得不划算。有些青壮年觉得自己身体好，每年交几百元，又用不上，觉得亏了。还有就是一些地方的报销机制不完善，门诊报销少，只有住院报销比例才高，这就导致小病不用保，大病保不了，还是觉得亏了。

第三，现在居民医保的缴纳机制是无论收入高低，大家都缴纳统一的金额。但是往往是高收入人群花费的医保多，因为他们的就医意愿强，大病小病都往医院跑。

但对于低收入人群来说，尽管医保有报销，但自己还是得掏一部分钱。所以他们为了省钱，小病小痛都不会去医院，能扛就扛，不行买点药。

说白了，低收入人群不愿意缴纳医保，一个是负担确实不小，另一个是为了省钱，医保用到的不多。

这两年，弃缴居民医保的人数确实在增长，所以催缴任务才比较重。居民医保这个东西，它的优势就是可以实现共济，大家把钱都交上来，今天他生病了可以报销，明天你生病了，又轮到你报销。而只有交的人越来越多，金额越来越高，这个盘子才能更大，报销比例才能更高。

不过，说实话，居民医保设立的初衷是好的，为了防止有人患重病，但因为没有缴纳医保，导致家庭陷入贫困。所以，建议医保能交还是交，特别是老人和小孩，一年几百元，万一碰上了什么急病，大病，医保的作用就发挥出来了。

要解决这些医保缴纳乱象，还是得继续优化医保制度，真正照顾到更多人群。