刘先生是一家中学的校长，五十多岁时便在体检中查出糖尿病，之后连着打了好多年胰岛素来降血糖。
妻子总抱怨他得了糖尿病还不忌口，称身边很多人都是打一段时间胰岛素就换成降糖药了。
可刘先生却认为是药三分毒，担心吃药会伤害肝肾，宁愿打胰岛素也不想吃降糖药。
那长期口服降糖药，真的会损伤肝肾功能吗？
一、长期口服降糖药，会伤害肝脏？长期高血压可能会引发并发症，甚至危及身体健康和生命安全，因此糖尿病患者一定要注意血糖控制。有些糖尿病患者担心长期口服降糖药，会危害到肝脏和肾脏健康，就对口服降糖药存在排斥心理。
不可否认，确实有些降糖药可能会影响肝脏功能，甚至引发肝损伤，因此要对这些常见药物有所了解。
常见的口服降糖药主要有二甲双胍、磺脲类药物、列净类药物以及噻唑烷二酮类药物等，其中对肝功能可能会产生健康风险的有3种药物。
第一种是噻唑烷二酮类药物。这类药物中常见的有吡格列酮、罗格列酮，曲格列酮因肝毒性已停用。噻唑烷二酮类药物主要是通过提高肌肉、肝脏和脂肪组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖利用并减少肝脏葡萄糖生成，从而降低血糖。所以有可能引发肝功能异常，如转氨酶升高。使用前需检查肝功能，肝病患者禁用。
第二种是磺脲类药物。格列齐特、格列喹酮、格列美脲等都属于磺脲类降糖药，这类药物主要通过刺激胰岛素细胞分泌胰岛素来实现降血糖的效果。
目前并没有研究指出这类药物会直接损伤肝功能，不过降糖药都需要经过肝脏代谢，因此要在医生指导下用药，尤其是肝功能不全的患者一定要谨慎用药。
第三种是二甲双胍，它本身并没有肝脏毒性，而且还会有一些保护作用。不过，也有报告指出二甲双胍对乙肝患者不友好，可能会诱发肝功能损害，但这种情况发生的概率极小。
对肝脏没有损害的是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。这类药物属于一种新型的口服降糖药，包括罗格列净、恩格列净、依格列净、托格列净等。这些药物不主要经由肝脏代谢，因此对肝脏的影响很小。
二、不想肝脏受损，糖友注意做好4点一说起糖尿病并发症，很多人会想到心血管病、糖尿病肾病、糖尿病足等多种疾病，但很少有人会联想起作为作为调控糖脂代谢的重要器官——肝，其实也会收到糖尿病的影响。
糖尿病和脂肪肝之间存在着密切的关系，两者经常是同时存在且互相影响，糖尿病会促进脂肪肝的纤维化，增加肝癌的风险，另一方面，脂肪肝也让糖尿病患者的血糖控制变得更加困难，导致脂质代谢紊乱加重，加速靶器官的损害。
所以糖尿病患者不仅要控制血糖，同时还要加强肝脏保护。因此糖友们除了关注血糖控制之外，还要关注肝脏健康，平常要从生活中做起，以减少肝损伤！
1、控制饮食
饮食上要尽量少吃高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，多吃高蛋白质、高纤维素及易消化的食物等。
2、选择合适的降糖药
咨询医生选择适合的降糖药物。大多数药物需经肝脏代谢，若患者转氨酶超过正常值2倍或肝功能严重受损，应避免使用磺脲类、双胍类等可能影响肝功能的药物，改用胰岛素控糖。待肝功能恢复后，再考虑口服降糖药治疗。
3、适量运动
对于因肥胖或脂肪肝导致的肝损伤患者，规律运动非常有益。年轻人可以选择慢跑、游泳或爬山等中高强度运动；中老年患者则适合散步或广场舞等中低强度运动，有助于缓解病情。
4、定期检查肝功能
糖尿病患者如果出现呕吐、恶心、乏力以及黄疸等一些异常症状，要注意及时就医，并做好肝功能的监测。
三、长期吃降糖药，5种食物尽量少碰糖尿病患者日常除了要规律服用降糖药物之外，饮食上也要格外注意，长期服用降糖药的人群，下面这几种食物尽量要少碰！
1、西柚
西柚中含有的呋喃香豆素会抑制肝脏中的CYP3A4酶，影响药物代谢，导致药物在体内积累，增加不良反应风险甚至会导致药物中毒。服药期间吃西柚，相当于过量服药。如果正在服用瑞格列奈、沙格列汀等降血糖药物时，要避开西柚。另外，像柚子、西柚、酸橙等柑橘类水果及其制品也会含有呋喃香豆素，服药期间也要尽量避免。
2、酒精
酒精会抑制肝糖原的合成与释放，从而引起血糖的波动。尤其是正在服用磺脲类降糖药的人群，饮酒可能会引发出汗、手抖、心慌等严重低血糖反应。因此，建议糖尿病患者尽量不要喝酒。
3、茶叶
避免降糖药与茶叶同服，因为茶叶中的咖啡因、儿茶素等成分可能与降糖药中的某些成分相互作用，从而影响降糖效果，不利于血糖的控制。
4、油腻食物
油腻高脂肪的食物，摄入人体后不易被消化吸收，这些食物在胃肠中停留时间长，可能会影响降糖药的吸收，因此糖尿病患者要尽量少吃太油腻的食物。
5、高糖食物
糖尿病患者要注意少吃糕点、糖果、甜饮料等高糖食物，这些高糖食物摄入人体后会迅速提高血糖水平，从而影响血糖控制。
如今糖尿病在我国高发，很多年轻人也被高血糖盯上了，一旦患上糖尿病，要遵医嘱合理用药。除了控制血糖之外，还要注意肝脏健康，养成健康的生活习惯，以减少肝损伤。
参考资料：
[1] 《糖尿病也需要“小心肝”》.沈阳市第六人民医院.2022年07月29日
[2] 《小心“肝”！不仅控糖重要，护肝也很重要，4点建议送给你》.三诺健康.2024年03月14日
[3] 《口服降糖药与喝茶是否冲突》.阜南县人民医院DDMC中心.2023年07月06日
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