肺炎支原体肺炎是我国社区获得性肺炎中最常见的类型，感染人群大多是5岁及以上的儿童。它在我国北方地区以冬季多发，南方地区以夏、秋季多发。下面笔者就带您了解一下。

一、什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间可以独立存活的微生物，具有自我繁殖生长的能力。肺炎支原体的独特之处在于它没有细胞壁，细胞壁靶向抗生素（如：β-内酰胺类药物：青霉素类、头孢类、头霉素类、碳青霉烯类等等）对它没有效果，所以在儿童感染肺炎支原体后能够选择的抗菌药物有限。

二、儿童是怎么被肺炎支原体感染的？

肺炎支原体经飞沫传播至呼吸道后，可以直接黏附在呼吸道的上皮释放毒性物质，导致人体呼吸道及肺部损伤，诱发身体出现免疫反应，从而引起肺炎支原体肺炎。

由于儿童身体的免疫功能和呼吸道黏膜屏障功能处于没有育完全的阶段，所以在病原体侵入后，儿童的呼吸道更容易因为外界刺激而引发身体局部的炎症。在感染的高发季节，可以戴口罩预防肺炎支原体感染。

三、儿童感染了肺炎支原体后会出现哪些症状？

儿童在感染了肺炎支原体后，一般情况下发病较为缓慢，有1～3周的潜伏期，发病初期初期会出现发热、乏力、 头痛、咽痛、不适、食欲不振等症状，随后会出现咳嗽、呼吸急促、喘息等肺炎症状，如果儿童出现持续高热者，则表示病情加重。

难治性肺炎支原体肺炎的患儿可发展为胸腔积液，甚至出现坏死性肺炎和肺脓肿，可能出现支气管扩张、坏死性肺炎、闭塞性细支气管炎等后遗症。儿童肺炎支原体肺炎严重者也可能出现心肌炎、肝炎、脑膜炎、免疫性溶血性贫血、多形性红斑等肺外症状，严重者甚至会危及生命。

四、如何确定儿童被肺炎支原体感染了？

1、肺炎支原体核酸检测，目前包括肺炎支原体-DNA或肺炎支原体-RNA检测，这种方式适用于肺炎支原体感染的早期诊断。

2、肺炎支原体抗体测定，肺炎支原体-IgM抗体一般在感染后4-5天出现，可作为早期感染的诊断指标。

五、儿童被肺炎支原体感染后怎么治疗？

1、大环内酯类药物（如：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等）是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物。这类药物能通过与细菌核糖体结合，从而抑制蛋白质合成发挥作用。由于是红霉素存在严重的肝功能损害和胃肠道反应（如：恶心、呕吐、食欲不振等），会降低儿童治疗的耐受性，使得应用受到一定限制。阿奇霉素在肺炎支原体肺炎的临床治疗中应用比较广泛。

2、四环素类药物(如：多西环素、米诺环素等)和喹诺酮类药物（如：左氧氟沙星、莫西沙星等）：在使用大环内酯类抗生素治疗后，患儿症状没有得到改善，持续发热，同时能够排除其他可能的肺炎或感染原因后，应该考虑为大环内酯类耐药肺炎支原体感染。这时可以应用二线抗生素进行治疗，四环素类药物和氟喹诺酮类药物。但＜8岁的儿童禁用四环素类药物，因为它可能会导致患儿永久性牙齿变色或龋齿，还可能引起牙釉质发育不全和可逆的骨质生长抑制。另外，氟喹诺酮类药物可以诱发幼龄患者软骨损伤的风险，其与皮质类固醇（如：甲泼尼松龙等）联用时可能导致肌腱断裂。因此在应用这两类药物前，应充分评估儿童个体的病情和治疗风险。

3、由于儿童病情易反复,单一用药效果有限,一般需配合药物雾化吸入（如：布地奈德、特布他林等）治疗，同时需要合并祛痰药（如：氨溴索、溴已新等）对症治疗。也有选择一些中成药（如：小儿豉翘清热颗粒等）联合治疗。