便秘是老年人最常见的一种问题，而且寻常方式很难得到改善。加上目前琳琅满目的药物，所以药物治疗便秘被更多人选择，但同时也存在着很多问题。因为便秘分为很多种，相对应需要选择适合的药物才能达到效果，胡乱用药小得无效，大则可能伤了身体不值当。
根据便秘需要，治疗老年人便秘的药物主要有：盐性轻泻药、润滑剂、刺激性泻药、高渗性泻药、容积性泻药、便通胶囊、肠道维生态调节剂等。
该如何选呢？一般需要医生通过对你便秘性质了解后给你指导，但是现在去药店相比去医院挂号折腾半天要方便。而且一般常规的便秘就算去医院医生通常也不会建议你吃药，很多通便药说白了其实就是泻药，有一定副作用不宜长期使用。
第一种润滑剂类：其中润滑剂的药物是大家最为熟悉的，代表药开塞露可以说是绝大多长期便秘者的老朋友了，除此外还有石蜡、甘油等。润滑剂主要作用是湿润、软化大便，能够帮助便秘者排出太过干硬的大便，像开塞露主要适用于有便意但是大便排出困难者。
相对来说润滑剂类的药物主要适用于一些有痔疮、肛裂、手术后、有高血压病史及长期卧床的患者。主要是帮助把大便变得滑溜溜的好排出来。这种看起来安全无比的润滑剂其实也暗藏危机。一方面长期使用会影响脂溶性维生素A、维生素D、维生素K的吸收，所以不宜长期使用。另一方面像开塞露这样需要往直肠给药的，频繁往肛门里塞，长此以往直肠被开塞露频繁刺激，敏感性会降低，会导致排便更加困难。
第二种盐性轻泻药这类药物相对陌生，盐性轻泻药有硫酸镁、硫酸钠、电解质溶液。其改善便秘的原理主要是通过高渗盐的渗透性作用，使肠腔内的渗透压增高，继而增加粪便的含水量来达到导泻的目的。简单说就是把硬邦邦的难以排出的大便变稀方便排出，所以这类药物服用后一段时间后会出现拉肚子。而且还可以“反向给药”，对于有粪便把肠道堵塞起来的，可以用这类药物灌肠让粪团变软而方便排出。
不好之处就是这类药服用可能会导致电解质紊乱，不宜长期使用。特别是合并有肾功能不全、充血性心脏病的便秘者是不建议用盐性导泻药。
第三种刺激性泻药这类就是我们真正意义称的泻药了，代表有番泻叶、大黄、果导、车前草、蓖麻油等等，他们的导泻作用各异，主要作用就是刺激结肠蠕动，把积聚在结肠里“死皮赖脸”不想走的大便给“赶出去”。刺激性强的效果来得非常猛烈，可能会产生腹痛、水电质紊乱等不良反应。
可这类药有两个问题，一个是存在个体差异，一些人一吃拉得要死要活，可有的人可能影响不大。另一个问题就是长期使用会对健康产生影响，比如因其损害直肠肌间神经丛而形成导泻，从而丧失蛋白质而软弱无力。还有可能会产生依赖，让便秘问题更加严重。
第四种高渗性泻药高渗性泻药的代表药大家也比较熟悉，如乳果糖、甘露醇等，这类药物主要是通过在肠道内吸收缓慢，所以可以维持肠腔内高渗透压，阻止肠管内盐和水分被吸收，从而扩张肠腔、刺激肠蠕动，方便便便排除体外。但需要注意乳果糖糖尿病患者慎用，以免引起血糖波动。
第五种容积型泻药容积性泻药主要是植物性泻药，主要包括富含纤维素、琼脂、燕麦麸、车前草、果胶等可溶性纤维素。其作用顾名思义，因含有高分子的纤维素和纤维素衍生物，特点是吸水性强，而且吸收后变得膨胀体积增加。这玩意被吃下去后会在结肠里变大刺激结肠的蠕动，与粪便混合后还能增加粪便的体积和含水性，软化粪便，进而促进粪便的排出。
有好有坏，这类泻药起效相对慢，对身体刺激较小，然后因为这类泻药不能增加结肠张力，因此不适合与结肠无力、肠道运动功能差的患者。如果你牙口不好饮食比较精细无渣，那么这类就比较适合，而且还能帮助控制血糖、预防结肠癌哟！
第六种肠道微生态调节剂肠道菌群在我们人体细菌占肠道微生物总数的99%，由超过1000种不同的种属组成，其数量超过100万亿，总数是人体细胞总数的10倍左右。
其对我们的影响不容小觑，我们习惯把它们分为好的细菌（对我们有益）和坏的细菌（对我们有害）两类，正常情况下它们相互牵制比率均衡，以我们吃下去的食物为食，然后产生我们身体所需的物质给我们吸收。可是平衡总归会有被打破的时候，及肠道菌群失调，轻微的会让我们拉肚子或者便秘，严重可能导致疾病。
就便秘来说主要是因为种菌群的状况改变肠道内的代谢环境也发生改变，继而影响到肠道蠕动和肠道分泌功能，进而会导致便秘的发生。所以如果对肠道菌群进行调节，对因为肠道菌群问题导致的便秘也会得到改善。
通常来说双歧杆菌是肠道微生态调节剂，补充肠道双歧杆菌，纠正肠道的菌群紊乱，改善肠道的微生态环境，是最为常见的肠道微生态失衡所致便秘的辅助用药。
写在最后：根据以上介绍的各种便秘用药，没有绝对安全的，所以用药前最好还是咨询医生确实需要用药的情况再考虑用药。而且便秘人群中只有很少一部分需要用药，很大一部分人可以通过非药物的方式来得到改善，包括：
1.养成良好的饮食和生活习惯，每天至少饮水1500毫升，多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、瓜果豆类食物，生活起居有规律；最好是建立正常规律的排便习惯，比如早上起床后排便。
2.保持良好的心理状态，过度紧张的情绪，忧愁思虑过度，会致气机郁滞而引起便秘。平时应该注意调节情绪，不要太过紧张。
3.适当的运动活动。运动方面因为老年人身体因素很多活动受限，不过也不要为此哭闹，实际上最为简单的就是比如每天都花时间走一走就足够了，以促进肠蠕动，避免便秘，还能预防肛周疾病。除此外像提肛运动、腹部按摩如果能够坚持及操作得当的话也会对便秘大有改善的。
4.食疗改善便秘。最常见的就是晨起喝蜂蜜水的说法，效果嘛也是因人为宜，除此外建议尝试吃一些纤维含量丰富的如番薯、芋头、玉米、燕麦等粗粮，还有金针菇、芹菜、黄瓜、海带、胡萝卜等蔬菜，以及像苹果、香蕉、菠萝等水果也要一定帮助排便的效果。
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参考：
[1]《老年人健康教育手册：常见共性健康问题专家解答》黎志宏，张孟喜、李艳群主编，化学工业出版社
[2]《肠道菌群（四）：菌群和便秘的关系》成都肛肠专科医院，于晓红，2022-01-10
