精确放疗是现代放疗技术的基础，也是一直追求的目标，但要做到精确二字，有很多工作需要做到，图像引导放疗技术是精准放疗的重要部分。放疗期间根据实际需求重新做定位CT就是其中的一部分。简单来说放疗计划的制订完全基于定位CT，而实际放疗时能不能和放疗计划制作的图像吻合才是最重要的，吻合得越好，说明越精确。治疗期间会拍验证CT，当验证CT与定位 CT 差距明显时，就是吻合得不好，就需要重新做定位CT(又叫改野定位CT)，制订新的放疗计划，使以后的放疗能够和新的放疗计划相吻合。
主要包括以下几种原因:
(1)肿瘤明显缩小:治疗期间，经过数次的放射治疗，肿瘤病灶会有不同程度的缩小，原发病灶越大，治疗后缩小的范围相对也越大。随着肿缩小，周围的正常组织位置相应就会改变，进入原来是肿瘤的区域。如果仍然按照原来的放疗计划进行治疗，放疗照射区域内就卷入很多的正常组织，会增加正常组织的受照射范围，加重损伤。
(2)盆腔器官过度移动:体内器官一直在移动，只是保持相对位置不变。举个例子，伸出右手握拳，拳头就像子宫宫体，手腕和前臂对应宫颈和阴道，固定手肘时，手腕和前臂基本不动，而我们的拳头却可以前后左右随意摆动。宫体在盆腔内也是如此，更容易前后摆动，定位CT仅能拍到某一时刻的位置，不能代表宫体不摆动。憋尿的目的之一也是让膀胱充盈到大致相同的程度，从而减少宫体的摆动范围。
另外肠道游走在腹盆腔内，可能某一时刻就偏偏掉入病灶附近区域将病灶推出照射区域;并且肠道过度充盈，尤其是便秘几天或者胀气明显的情况肠管明显扩张，也会把宫体，甚至宫颈病灶推出照射区域。所以，器官的移动幅度过大，既可能使病灶漏到放疗靶区之外，没有受到应有的照射，又可能造成正常组织被过度照射，需要尽量避免出现这种情况，实时的验证CT和质量控制就非常重要了。
(3)体位重复不佳:每次做放疗都要对着体表标记线来摆位再扣上模具，这并不能完全避免模具下的身体变化，体表标记所处的皮肤位置重复到定位时的位置，而皮下的脂肪、肌肉以及更深处的靶区位置则可能重复不准。特别对于过胖的人群，皮肤相对松弛，躺下后身上的肉会垂下来，但并不会每次都垂得一样、这样就降低了摆位精度，自然拍出来的验证CT与定位CT的重复度也会降低。另外，随着治疗的进行，患者可能出现消瘦、体重减轻，也会进行性地改变靶区和体表标记的相对位置。还有个别情况，如疼痛明显、摆位不配合的时候体位的重复性会更差。所以建议定位时穿着宽松舒适的内衣裤，放松躺于定位床，不要紧绷身体，以后每次放疗都处于一个放松状态，尽量保持一致。
当然除了这几种常见原因，还有其他导致重复性差、吻合程度不好的原因如果发现了并且无法通过实时调整来改善的话，就必须重新做定位CT进行改野了，这都是为了保证放疗的精准进行，提高肿瘤控制，减少不良反应发生。
