什么是立体定向外科？
立体定向放射外科(SRS)概念由瑞典的 Leksell 教授于 1951年提出,即采取立体定向等中心技术把放射线聚集在病灶实施一次大剂量照射。通过三维空间把线束投照在靶内形成高剂量,而周围正常组织受量低。因等剂量曲线在靶外急剧陡降,病灶与正常组织剂量界限分明,达到控制、杀灭病变、保护正常组织的目的,犹如外科手术刀切除病灶一样。一次照射治疗结束,又似外科手术当日完成。因此,用于放射外科的治疗机如钴-60、直线加速器,因使用y射线或 X射线治疗,故有 γ刀及 X刀之称。
什么是立体定向放射治疗？
立体定向放射治疗(SBRT)又称立体定向消融放疗(SABR),技术起源于立体定向放射外科技术,不同之处在于前者是分多次照射,而后者是单次、大剂量照射。体定向放射治疗最常用于治疗体部的病灶、局限的单个小病灶,例如肺、肝等部位的恶性肿瘤及转移灶,因此又被称为“体刀”。该技术采用较高的单次剂量(通常每次6戈~30 戈),一般治疗 3~8次,每日1次或隔日1次,整个治疗可在1~2周内完成。无论是立体定向放射外科,还是立体定向消融放疗,在患者的筛选和治疗计划的评估方面都需遵循严格的条件,以保证治疗的安全性。
什么样的肿瘤可以使用立体定向放射外科手术治疗？
放射外科的适应证较为严格,主要包括以下情况:
(1)颅内小的、深部的动静脉畸形(AVM)。
(2)颅内小的(直径小于3 厘米)良性肿瘤(听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤),并与视神经、丘脑下部、脑干等重要结构有间隙者。
(3)开颅手术未能完全切除的良性肿瘤。
(4)单发脑转移灶,直径小于3.5厘米,适合手术但患者拒绝或病灶位置较
(5)颅内多发的、小的、边界清楚的转移瘤,先行全脑照射,后行立体定向放深难以手术者。射外科。
(6)病灶较小,一般情况尚好的脑干肿瘤。
(7)恶性肿瘤直径小于3.5厘米,适合手术但患者拒绝或病灶位置较深难以手术者,有术后局部残留或放疗后复发者。
(8)病灶较小,边界清楚的肺、腹腔、盆腔等处的孤立性肿瘤。
什么样的肿瘤可以使用立体定向放射治疗？
立体定向放射治疗的适应证相对较立体定向放射外科更宽泛,但仍需严格地评估患者和病灶的情况。体积较小、数目较少的肿瘤原发或转移病灶的治疗例如肺、肝等部位的恶性肿瘤及转移灶最适合应用立体定向放疗进行治疗。具体而言,适用于并行器官或并行组织区域实体肿瘤,颅内、肺、肝、胰腺、肾及肾上腺、椎体、前列腺、前纵隔、腹膜后等部位伴随原发或转移肿瘤,肿瘤体积越小越好(原则上肿瘤的大小不超过6厘米。
