我国是胃癌的高发国家,但我国早期胃癌诊断率低、手术根治率低、五年生存率低。多数胃癌患者确诊时处于疾病进展期,单纯手术治疗可能会存在肉眼或镜下的残留病灶,使复发转移的机会大大增加。胃癌治疗领域的相关专家一直在探索在手术治疗的基础上联合化疗、放疗等辅助治疗手段以提高治疗效果、改善患者生存质量。

化疗在胃癌治疗中的作用和地位已得到专家及患者的认可,而对于放疗在胃癌中的地位,既往一直存在争议。

过去认为胃癌细胞对放射线不敏感,在杀伤肿瘤细胞的同时,正常胃黏膜以及邻近正常组织不能耐受,易引起放射性损伤。单纯放疗对胃癌治疗效果不理想,能否在放疗同时联合化疗?这样不仅可发挥化疗药物的抗肿瘤效应,还可提高放疗的敏感性,提高放疗效果。

直到一项国外研究结果发表后,放疗在胃癌综合治疗中的地位才得到提高。该研究认为对于肿瘤浸透胃壁浆膜及侵及邻近结构或任何伴有淋巴结转移的胃癌患者,根治性手术后,在化疗的基础上合用放疗,可以减少患者的局部复发、延长患者的生存时间。该研究的长期随访报告也证实术后同步给予化疗、放疗能够使患者获益,使放疗在胃癌多学科治疗中作为术后治疗的一种手段得到推广，其价值也被临床医生认可。特别是放疗技术的改进、三维适形放射治疗或调强放射治疗普及后,胃癌放射治疗的精确性大为提升,不良反应显著降低。

放疗在胃癌治疗中的应用不仅仅后局限在术后患者。对于一般情况良好、无远处转移、不可手术切除的胃癌患者,右在化疗的基础上同步给予放疗,也是必要的。胃癌根治术后,腹腔和腹膜后淋巴结是常见的复发部位,也是造成患者腰背部疼痛等症状的原因之一,在二次手术可能性不大的情况下,同步的放疗和化疗也是安全有效的,并起到缓解症状、控制肿瘤进展的效果。此外,对于胃癌患者的骨转移、脑转移,更不能忽视放疗这一治疗手段。