鼻咽癌有哪些临床症状

鼻咽癌部位隐蔽,又与耳、鼻、咽、眼、颅底及颅神经等重要组织器官紧密相邻,易侵及周围的组织器官。根据肿瘤部位、大小、外侵情况的不同,而出现复杂的临床表现和体征。耳鸣、耳聋,鼻塞、出血,面麻、头痛以及无意中发现颈部肿块是鼻咽癌患者最常见的症状。

回缩涕带血是鼻咽癌较早期的症状,可由于鼻咽壁肿瘤表面丰富的小血管破裂,或是肿瘤表面破溃糜烂出现涕中带血,对于清晨的回缩涕带血要引起特别重视。如果肿瘤发展,鼻咽部肿块大块坏死脱落则有可能表现为鼻出血。

鼻咽癌的好发部位为鼻咽侧壁咽隐窝,由于肿瘤压迫浸润，造成咽鼓管通气及内耳淋巴循环障碍,出现耳鸣、耳闷,听力下降等症状。鼻咽癌肿块逐渐增大也可浸润后鼻孔和鼻腔,引起鼻塞、鼻堵等症状,严重时可影响呼吸,致使患者必须张口呼吸。另外常见的症状还包括头痛,常为单侧性,呈间歇性或持续性、进行性加重;面麻,视力障碍、复视、斜视或突眼,张口困难等颅神经受损征象

鼻咽癌有哪些治疗方法

鼻咽部位置深而隐匿，肿瘤多向邻近组织结构浸润,易发生广泛性和双侧颈淋巴结转移,且鼻咽癌大多为低分化鳞癌,对放射线敏感,故鼻咽癌最适合、最有效的治疗手段应首选放射治疗,包括初治患者和复发后再程放疗者。

(1)对早期患者可给予单纯体外放射治疗,也可采用以体外放射治疗为主,辅以腔内近距离放疗。

(2)晚期患者应采取放疗与化疗综合治疗(新辅助化疗或同步化疗或放疗后化疗)。

(3)手术治疗鼻咽癌无法彻底清除原发灶及颈部转移灶,达不到根治的目手术仅适用于放疗后鼻咽部局限性残存病灶、颈部淋巴结残留或复发者，可作为一种补救性措施,但绝不能作为初治手段。

(4)其他辅助治疗方法有热疗、免疫增强剂、生物调节剂和中医中药等。

鼻咽癌放疗如何进行

鼻咽癌一般采用单纯放疗,晚期需根据情况考虑同步放化疗。 确保鼻咽癌疗效的重要措施。对于鼻咽癌患者,首先应行全面细致的检查,包括 鼻咽部和颈部的CT、磁共振、病理诊断,明确病期、制定个性化的放疗方案,早期 放疗是鼻咽癌最重要的治疗手段,制定严谨的放疗计划并保证精确执行,是跟其他肿瘤一样,体位固定和CT 模拟定位是放射治疗的第一步。

患者平骑仰卧，选择舒适放松的体位,医生和物理师为其制作热成形塑形膜,制作面颈肩部罩固定头部及颈肩部,然后进行CT扫描获取CT影像。

扫描范围应包括从头顶到锁骨头下2厘米,以同样体位、同样的面颈肩罩固定行磁共振扫描,由物理师将CT影像和磁共振影像资料传入计划系统,进行图像融合和三维重建建立坐标系。医生在CT和磁共振影像上勾画靶区,靶区包括肿瘤区(GTV)、临床肿瘤区(CTV)和计划靶区(PTV),医生应根据病变情况勾画靶区，并给予不同的处方剂量。除了治疗靶区之外,还需要勾画需要保护的正常组织,包括脑干、视神经和视交叉、晶体、腮腺、颞叶、下颌骨等,给出剂量限制值。

接下去由物理师根据医生的处方要求设计治疗计划,包括设计射野以及优化剂量在靶区内的分布。计划设计完成后由医生和物理师共同评估,医生审核通过,接下去就可以开始治疗了。第一次治疗时摆位需要医师、物理师及技师同时在场,确保摆位准确,计划顺利实施。之后的治疗中应每周至少一次行CBCT(锥形束CT)在线对位，确保放射治疗的精确性。

鼻咽癌放疗效果怎么样

鼻咽癌的治疗强调以放射治疗为主的包括化疗在内的多学科综合治疗,以提高局部肿瘤控制率和患者生存率，同时降低治疗并发症为目的,改善患者生存质量和延长患者无瘤生存期。绝大多数鼻咽癌属低分化鳞癌,对放射线具有较高的敏感性,放疗又易把鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区包括在照射野区域内,放射治疗疗效较好,其近期疗效可达90%以上。放疗后总体五年生存率可达50%以上,其中I、Ⅱ期患者分别为95%和78%。新辅助和辅助化疗的应用也一定程度上改善了中晚期鼻咽癌的放射治疗效果。