宫颈癌的发病率很高吗？
宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中排第2位，根据世界卫生组织的数据每年有新增病例 53 万，约25万女性因宫颈癌死亡，其中，约80%的死亡病例发生在发展中国家。西方发达国家由于宫颈癌筛查的普及，宫颈癌发病率缓慢下降。在中国每年新增宫颈癌病例约14万，死亡约3.7万。可见，宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。
在不同经济状况的国家、地区，宫颈癌的发病率和死亡率有着明显的差异。与发达国家或地区相比，发展中国家或地区宫颈癌的发病率和死亡率明显较高:发达国家宫颈癌病例仅占全球病例的 20%。城市宫颈癌发病率和死亡率低于农村世界范围内，发病率从北美、澳大利亚等地的不到6/10万，到部分非洲国家的超过30/10万。我国宫颈癌患者的分布主要集中在中、西部地区，农村高于城市山区高于平原。宫颈癌可发生于任何年龄的妇女，20岁以前罕见，40~60岁为发病高峰，60 岁以后呈下降趋势。近年来，宫颈癌的发病有年轻化趋势。
宫颈癌的病因是什么？
宫颈癌是目前病因明确的癌症之一，人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是国内外公认的致病因素。近年来的相关资料表明，绝大多数的宫颈癌是由高危型 HPV 感染导致的，而其中与宫颈癌相关性最强的是 HPV16 以及 HPV18 的感染。
随着越来越多的研究开展，人们发现生活习惯对于宫颈癌的发生也有着一定的影响，如过多吸烟、营养不均衡、过早性生活(<16 岁)、多产、性生活混乱，尤其性卫生不良以及有高危性伴侣，在这些人群中，宫颈癌发生的相对危险性有明显增高的迹象。这些因素除了带来直接损伤与炎症刺激反应外，更重要的是，可以引导致癌因子人乳头瘤病毒(HPV)入侵正常细胞。国际上报告口服避孕药与宫颈癌有一定联系，男性包皮过长所隐藏的污垢也会增加女性患宫颈癌的概率。流行病学调查显示，受教育程度低的妇女相对更容易发病。营养因素也很重要，叶酸缺乏会增加浸润性宫颈癌的发生率，适当多摄入深绿色、深黄色的水果以及蔬菜。
可以使女性患宫颈高级别上皮内病变的风险下降接近50%甚至更多，低硒和低锌对宫颈癌的发生有增效作用。甚至，近期有精神创伤，也可能对某些强致癌因素有促进作用。所以，养成积极健康的生活习惯对预防宫颈癌是极为重要的。
HPV感染很常见吗？
HPV 感染非常常见，一项基于美国人群的研究显示，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的概率高达85%~90%，而在我国，每年女性宫颈HPV 感染人数已高达4 500万。大部分 HPV 感染是一过性的，临床症状不明显或无临床后果。感染的持续时间一般为8个月。感染后，约90%受感者体内的病会在1~2年内自行清除。少部分女性病毒感染持续存在，在其中更小一部分女性中，病毒会整合到宫颈上皮细胞的细胞核中，从潜伏感染转变为转化感染，这些女性进展为癌的风险较高。
感染了HPV就等于得了宫颈癌吗？
这个问题是很多女性担忧的，但其实大可不必过于惊慌。研究表明，持续感染高危型的HPV，是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素。绝大多数
宫颈癌患者的体内都能检测出这种病毒。
然而，感染了 HPV并不一定会患宫颈癌，因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV，约有80%的女性在其一生中都感染过这类病毒。研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把入侵体内的 HPV 清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的 HPV，造成HPV持续感染，有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约为 5~10 年。
感染 HPV 后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。HPV大约有100多种亚型，目前确认的能够感染宫颈的HPV共有13种致癌型，即所谓的高危型HPV。来自世界各国的宫颈癌研究发现，HPV16型和HPV18型在宫颈癌患者中的感染率最高。反之，如果未感染致癌型HPV，则意味着未来5年甚至更长时间内，发生宫颈癌和癌前病变的概率极低。
从宫颈或邻近部位上皮取样进行致癌性 HPV 检测，可明确是否有 HPV DNA的存在。但是，致癌型 HPV检测阳性，不一定意味着HPV的致病性感染，可能为病毒潜伏感染，甚至病毒仅仅存在于上皮表面，不具有活性，没有发生增。
即使感染 HPV，也不代表会发生宫颈癌或癌前病变。年轻女性的 HPV 感染多为一过性感染，不会导致疾病。HPV感染可能表现为增殖性，不一定会增加官颈癌前病变的风险。致癌型 HPV的检测阳性不能区分潜伏感染、增殖性感染和极少数的转化感染，幸运的是，越来越多的生物标志物能够很好地帮助我们理解疾病进展的生物学通路。在 HPV 感染的不同阶段可以检测不同的病毒或者细胞产物，如HPV 蛋白，替代标志物如 P16 等，帮我们分析病毒的活性，反映进展为宫颈癌的风险。
宫颈癌好发于宫颈什么部位？
宫颈病变及宫颈癌好发于宫颈转化区。宫颈转化区是指位于宫颈管原始的未受到影响的柱状上皮和来自阴道和宫颈阴道部的原始鳞状上皮之间的上皮区。宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈外表面即宫颈阴道部，这个过程可以发生在不同的时间，有不同的速率，一般发生于青春期前和初潮间。暴露于偏酸性阴道环境中的宫颈阴道部的柱状上皮经历鳞状上皮化生，形成生理性转化区。这个过程完成后，有可能抵挡住 HPV的感染。但在化生的过程中，动态变化的转化区容易感染HPV。HPV可能感染转化区上皮的基底层细胞，少数情况下会导致宫颈上皮非典型增生。为什么有些女性会发生上皮非典型性增生，而其他女性不会，原因尚不明确。多数女性在正常性生活初期都会感染致癌性 HPV，绝大多数都能自然清除病毒，不会导致疾病。
“宫颈糜烂”会变成癌吗
一些女性以为“宫颈糜烂”会引起宫颈癌，因而对“官颈烂”感到非常恐惧。但其实，这两者并没有必然的联系。从医学上说，女性官颈管内的柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，医生在检查时，会发现官颈局部充血呈现红色，呈现出“糜烂”状，称之为“宫颈烂”。“宫颈糜烂”并非真正意义上的“烂”，它大多是一种生理现象。女性在青春发育期前和绝经期，由于体内雌激素水平相对低，所以“糜烂”也少见。
值得注意的是，“官颈糜烂”也可以是一种常见的炎症状态。早期宫颈癌在外观上和“宫颈糜烂”的表现非常相似，容易混。因此，如果在妇科检查中发现“官颈糜烂”，不能掉以轻心，需要通过进一步的细胞学检查及活组织检查来明确诊断，排除官颈癌的可能，并正确治疗。
