糖尿病患者的饮食控制不仅仅是主食控制,而且包括对副食,特别是肉类、脂肪等含热量较高的食品的综合控控制。医务人员可根据年龄、性别、身高、体重、劳动强度、运动量、有无合并症等制定食谱及决定一日总热量,使每天摄取的热量保持在适宜的水平,以满意控制血糖和体重,确保儿童正常生长发育及成年人的正常生活能力。
儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者或有消耗性疾病的患者,需要的总热量应酌情增加,肥胖者则酌减。体重大于20%的肥胖成人,应先给予低热量饮食,体重下降接近正常时,可按正常体重进食。糖尿病患者要注意饮食中的主副食,数量应基本固定在每日每餐中,主要含碳水化合物的主食,含蛋白质较多的副食,要严格的按规定制定食谱,避免随意增减。免用各种食用糖及含糖的糖果、点心、小食品、冷饮、水果及各种酒类。患者晨间锻炼时不宜空腹活动,增加劳动强度较平均大时可适当增加食物。外出吃饭、参加宴会时间要按严格按平时定量选择,切勿暴饮暴食,以免引起病情加重
糖尿病患者合并高血压非常常见。大量的临床观察结果表明,饮食治疗有助于血压的控制。高血压患者应养成良好的饮食习惯和生活习惯,以更好的控制血压。包括控制总热卡,达到并维持正常体重。限制钠的摄入,适当增加钾的摄入,保持适量的钙和镁的摄入,限制饮食中饱和脂肪和胆固醇的含量,增加运动,戒烟酒,养成良好的生活习惯。糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症,是目前引起尿毒症的三大原因之一。在制定和实施饮食治疗时,需要了解病人的蛋白尿情况,应及时调整饮食计划,配合药物治疗,尽可能延缓肾病的发展和改善病人的状况。糖尿病肾病、肾功能正常者,每日蛋白质以每公斤体重0.8克为宜,肾功能不全非透析期以每公斤体重0.6克,透析后按透析要求增加蛋白量。对糖尿病肾病已经进展至肾功能不全甚至尿毒症时,应同时遵循尿毒症的饮食治疗。
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